Diabet gestational: cauze, simptome, tratament

Diabetul gestational este o forma de diabet care apare pe parcursul sarcinii la femeia care nu a avut niciodata aceasta afectiune. Acest tip de diabet dispare dupa nasterea copilului. Este o forma de diabet tratabila, mai ales daca este identificat in primele luni de sarcina.

In timpul sarcinii, in uter se dezvolta placenta care are rolul de a sprijini dezvoltarea fatului. Prin placenta se face legatura dintre mama si copil, fiind asigurata astfel hranirea bebelusului. Este posibil ca in timpul sarcinii placenta sa contribuie la producerea mai multor hormoni, unii dintre acestia ingreunand actiunea insulinei in corpul mamei (rolul insulinei este acela de a tine nivelul de zahar din sange in limite normale, pentru o functionare optima a organismului).

Diabetul gestational se mentine numai pe durata sarcinii (dispare la nasterea copilului in circa 60% dintre cazuri). Daca afectiunea persista si dupa nastere, diabetul este catalogat drept diabet de tip 1 sau de tip 2 (cel mai frecvent). Daca după nastere glicemia revine la normal, mama trebuie sa fie informata ca exista un risc mare ca la o sarcina ulterioara sa dezvolte diabet gestational, sau chiar diabet in afara sarcinii. De asemenea, chiar daca diabetul dispare dupa nastere pacienta are un risc crescut pentru diabet de tip 2, de aceea se recomanda ca femeile care au avut diabet de sarcina sa fie testate pentru diabet o data la 3 luni, pentru a exista certitudinea ca afectiunea nu se dezvolta.

Diabetul zaharat gestational este de altfel cea mai frecventa afectiune medicala care apare pe perioada sarcinii. Este considerata o forma de hiperglicemie care este detectata in timpul trimestrelor II si III de sarcina. Este necesar sa se realizeze un screening activ in timpul monitorizarii sarcinii.

Riscurile diabetului gestational

Este destul de simplu sa stii daca suferi de diabet gestational. Este destul sa iei in calcul riscuri precum:

• obezitatea: indice de masa corporala mai mare de 30. Mai ales daca este un exces ponderal rapid în primele 6 luni de sarcina.
• varsta: daca pacienta are varsta mai mare de 35 de ani.
• greutatea unui copil anterior: daca femeia a nascut deja un copil cu o greutate mai mare de 4,5 kg.
• sarcina anterioara cu diabet gestational: daca a avut diabet gestational la o sarcina anterioara.
• alta afectiune: daca sufera de sindrom de ovar polichistic.
• avorturi spontane.
• mostenire genetica: daca are rude de gradul 1 cu diabet.
• daca este fumatoare.
• cazuri de multiparitate.
• exces de lichid amniotic.
• infectii urinare recurente.
• deficit de vitamina D.
• statura mica a mamei (gravidele care masoara sub 157 cm prezinta un risc mai mare fata de cele care au mai mult de 163 cm).

Simptomele diabetului gestational

In general, diabetul gestational nu are manifestari. Cu toate acestea, simptome pot aparea:

• oboseala;
• sete corelata cu uscaciunea gurii;
• urinari dese: nu este semn de infectie urinara;
• foame: iti este foame mai des decat de obicei;
• infectii recurente (candidoza orala);
• vedere incetosata.

Complicatiile diabetului gestational pentru copil si pentru mama

Diabetul gestational poate provoca probleme de sanatate atat copilului cat si mamei, în timpul sarcinii, dar si dupa nastere. Riscul aparitiei complicatiilor poate fi redus daca diabetul gestational este detectat in stadiu incipient si daca este bine gestionat.

Complicatii asupra copilului

Daca diabetul gestational nu este tratat, bebelusul poate avea probleme de sanatate:

• dificultati de respiratie;
• macrosomia fetala: este o complicatie fetala care creste riscul de traumatisme ale fatului in timpul nasterii, intarziere in dezvoltarea pulmonara fetala, hipoxie, obezitate abdominala, hipoglicemie neonatala.
• risc de obezitate: s-a demonstrat ca bebelusii ale caror mame au avut diabet gestational prezinta un risc crescut pentru obezitate si diabet de tip 2 la varsta adulta. Alaptarea la san, alimentatia sanatoasa si un program de exercitii fizice ii poate ajuta sa se protejeze impotriva dezvoltarii acestei afectiuni.

Complicatii asupra mamei

La gravidele care sufera de diabet gestational pot aparea:

• hipertensiune arteriala;
• preeclampsie/eclampsie;
• nastere prematura;
• avort spontan;
• defecte congenitale;
• intarziere in dezvoltarea fetala;
• moartea fatului.

Screening si diagnosticarea diabetului gestational

Daca o femeie gravida a fost diagnosticata cu diabet gestational, trebuie sa monitorizeze evolutia bolii:

• se realizeaza 4 masuratori pe zi, cu teste de glicemie, in repaos alimentar si la 2 ore dupa mesele principale (se folosesc glucometre);
• trebuie respectate recomandarile alimentare primite de la medic si de la nutritionist (ceaiuri, indulcitori);
• trebuie monitorizata evolutia greutatii corporale;
• trebuie tinuta sub control glicemia;
• trebuie facute exercitii fizice zilnice;
• trebuie masurata regulat hipertensiunea arteriala;
• se recomanda screening la toate femeile insarcinate.

Tratamentul diabetului gestational

Problema in sarcina este aceea ca daca se manifesta, simptomele apar in lunile de sarcina si femeia nu mai da atentie acestor manifestari, astfel incat diabetul gestational ajunge sa fie identificat destul de tarziu. Tocmai de aceea este important sa se faca un test pentru diabet de sarcina in saptamanile 24-28. Testul pentru diabetul gestational se numeste testul de toleranta orala la glucoza.

Va fi nevoie sa mergi la cabinetul medicului pentru a efectua acest test. In noaptea de dinainte si in dimineata testului nu trebuie sa mananci si nici sa bei apa. O asistenta va recolta o proba de sange pentru a avea un nivel de baza al glicemiei tale, pe nemancate. Apoi vei bea o bautura cu zahar (75 grame de glucoza) si dupa un timp (o ora sau doua), asistenta va recolta din nou sange, pentru a vedea cum a raspuns organismul la incarcatura cu glucoza.

Cel mai important aspect al tratamentului il constituie controlul nivelului de glucoza din sange. Femeile diagnosticate cu diabet de sarcina trebuie sa-si monitorizeze glicemia pe nemancate si glicemia la doua ore dupa masa, cu ajutorul unui aparat de testare a glicemiei. De asemenea, medicul diabetolog te poate invata cum sa combini o alimentatie sanatoasa cu un program de exercitii. Atentie daca erai supraponderala inainte de a fi insarcinata, pentru ca in acest caz ai nevoie de cel putin 30 de minute de activitate moderata pe zi.

In cazul in care dieta si exercitiile nu sunt suficiente pentru a tine glicemia sub control, poti incepe sa faci injectii cu insulina. Exista insa si alte tratamente la care medicul poate apela.

Monitorizarea copilului

Este posibil ca medicul care urmareste evolutia sarcinii sa recomande efectuarea unor ecografii suplimentare (in saptamanile 28-36), pentru a vedea cum se dezvolta copilul si cat de mult lichid amniotic exista. De asemenea, este important sa dai atentie miscarilor copilului, iar daca vor interveni modificari nu ezita sa anunti imediat medicul. De asemenea, copiii care se nasc inainte de saptamana 37 de sarcina vor avea nevoie de ingrijiri speciale.

Cum previi diabetul gestational

Viitoarea mama trebuie sa mentina un stil de viata sanatos si o dieta echilibrata.

• se recomanda mese frecvente, dar reduse cantitativ (3 mese principale, m2-3 gustari).
• se recomanda eliminarea zaharurilor simple si a alimentelor care au un index glicemic mare.
• trebuie evitate mezelurile si preparatele de tip fast-food.
• sunt recomandate vitaminele si mineralele provenite din fructe si legume proaspete.
• trebuie o buna hidratare.
• nu este indicat excesul de alcool.
• trebuie evitate gustarile hipercalorice nocturne.
• in ceea ce priveste exercitiile fizice, este nevoie de 150 de minute de sport moderat pe saptamana.
• daca dieta si activitatea fizica nu reusesc sa asigure obiectivele glicemice, se poate incepe insulinoterapia. Depinde insa de profilul glicemic. Medicul specialist diabetolog este cel care stabileste o schema de tratament.

Important de retinut!

Informatiile din acest articol nu tin loc de consult medical specializat. Recomandarile medicale (daca exista) au scop informativ. Concluziile si referintele pot varia de la un pacient la altul si depind de stilul de viata al fiecaruia, de starea de sanatate si de alti factori. Tocmai de aceea, aceste informatii nu trebuie sa inlocuiasca un diagnostic avizat. Nu ezita sa mergi la medic pentru consult si indrumare, ori de cate ori ai o problema de sanatate.

Surse suplimentare de informare:

Mayo Clinic, „Gestational diabetes”: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gestational-diabetes/symptoms-causes/syc-20355339

NHS, „Gestational diabetes”: https://www.nhs.uk/conditions/gestational-diabetes/

WebMD, „Gestational Diabetes”: https://www.webmd.com/diabetes/gestational-diabetes

Centers for Disease Control and Prevention, „Pregnancy Gestational”: https://www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-gestational.html

American Diabetes Association, „Gestational diabetes”: https://www.diabetes.org/diabetes/gestational-diabetes

Healthline, „Gestational Diabetes”: https://www.healthline.com/health/gestational-diabetes

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, „Gestational Diabetes”: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes/gestational