Abcesul: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Abcesul reprezinta o colectie de puroi, care poate aparea oriunde pe corp sau chiar la nivelul organelor interne. De obicei, acesta este cauzat de o infectie bacteriana. 

Pentru a vindeca un abces, fluidul din interiorul sau trebuie eliminat prin drenaj chirurgical sau alte proceduri. Prin urmare, spre deosebire de alte infectii bacteriene, tratamentul cu antibiotice nu este suficient. Lasat netratat, un abces poate produce complicatii.

Iata ce inseamna abcesul, de cate tipuri poate fi si cum se manifesta!

Ce inseamna abces?

Abcesul reprezinta o acumulare sau o colectie de puroi (1). 

Principalele tipuri de abcese sunt (1):

• Abcesele cutanate se formeaza sub piele. Acestea sunt cel mai usor de recunoscut, deoarece arata ca niste umflaturi rosii si dureroase. 
• Abcesele interne se formeaza in interiorul corpului, la nivelul organelor interne sau in apropierea acestora.

Formele cele mai intalnite de abcese sunt cele aparute la nivelul pielii si dintilor, cele interne fiind rare (2).

Afectiunea poate aparea la orice varsta, chiar si la varsta copilariei. De asemenea, se poate intampla sa apara abcese si la bebelusi.  

Cauze de aparitie a abcesului

De cele mai multe ori, cauza unui abces este o infectie bacteriana. De obicei, stafilococul auriu (Staphylococcus aureus) este agentul patologic raspunzator de aparitia acestuia (3). Totusi, abcesele pot fi cauzate si de alte bacterii, precum si de paraziti sau alte substante straine (2).

Acestea pot patrunde in tesut prin diferite cai (3):

• direct, prin penetrarea tesutului cu un obiect contaminat (cum ar fi prin inteparea pielii);
• raspandirea infectiei de la tesuturi vecine;
• diseminarea infectiei prin circulatia limfatica sau sangvina;
• deplasarea florei bacteriene normale in tesuturi sterile, spre exemplu prin perforatii gastrointestinale (ruptura peretelui intestinal si eliberarea continutului in cavitatea abdominala).

In momentul in care tesutul este infectat, mecanismele sistemului imun sunt activate. Astfel, leucocitele (celulele albe) migreaza catre zona afectata, unde se acumuleaza si formeaza puroiul. Acesta este alcatuit din fluid, leucocite distruse si vii, tesut mort, bacterii si alte substante (2). 

Factori de risc

In general, sunt mai predispuse la dezvoltarea abceselor persoanele cu sistemul imunitar slabit. In aceasta categorie sunt incluse cele care (4):

• prezinta anumite boli cronice (cancer, SIDA, diabet zaharat, boli inflamatorii intestinale, tulburari vasculare periferice, obezitate);
• au suferit traume sau arsuri severe;
• sunt tratate prin chimioterapie sau terapie cu steroizi pe termen lung;
• sufera de alcoolism sau dependenta de droguri intravenoase.

Alti factori de risc pentru abcese sunt (3, 4, 5):

• contactul apropiat cu persoane ce prezinta infectii cutanate;
• expunerea la medii neigienice;
• igiena personala precara;
• fire de par crescute sub piele;
• blocarea glandelor pielii (cum ar fi cele sebacee, care produc sebum, sau sudoripare, care produc transpiratie);
• traumatizarea tesutului si patrunderea corpilor straini;
• ischemie sau necroza tisulara (moartea tesutului);
• obstructia unui drenaj normal, cum ar fi al tractului urinar.

Simptome si forme de manifestare

Simptomele abceselor difera in functie de localizare. 

Exista numeroase tipuri de abcese, de exemplu (5):

• Abdominale se dezvolta in interiorul abdomenului, ca si complicatie dupa trauma sau interventie chirurgicala, peritonite si perforatii intestinale.
• Cutanate (sau furuncule) pot aparea oriunde pe piele.
• Anorectale apar in apropierea anusului (abces perianal) sau la nivelul rectului.
• Mamare se dezvolta in interiorul sanului.
• Pilonidale apar in zona dintre fese.
• Dentare un abces in gura este localizat in gingie sau langa radacina dintelui.
• Bartholin se dezvolta la nivelul vaginului.
• Cerebrale cresc in interiorul creierului, fiind amenintatoare pentru viata.

Abcesele cutanate sau subcutanate se manifesta prin aparitia unei umflaturi dureroase, de marime variabila. Pielea din jur este rosie, inflamata, calda si sensibila (3). 

In cazul in care abcesul este superficial, pielea de pe suprafata sa este subtire, usor transparenta, colectia de puroi fiind astfel vizibila culoarea din centrul abcesului este mai alba sau usor galbuie comparativ cu pielea din jur. In acest caz, abcesul este susceptibil la ruptura (3). 

Abcesele dentare provoaca aceleasi semne si simptome, fiind localizate, insa, la nivelul gingiei. 

Raspandirea infectiei poate provoca, de asemenea, aparitia febrei si inflamarea ganglionilor limfatici (4, 5). 

In cazul abceselor profunde sau interne, pot aparea urmatoarele manifestari (1, 3):

• durere locala si sensibilitate;
• febra;
• stare generala alterata;
• oboseala persistenta;
• scadere in greutate;
• afectarea functiei organului (poate fi simptomul predominant al unui abces intern) spre exemplu, abcesul cerebral poate produce hemiplegie (paralizie pe o parte a corpului). 

Investigatii si diagnostic 

Daca recunosti simptomele unui abces, este important sa te adresezi medicului pentru un diagnostic corect. 

Acesta va examina leziunea, in cazul in care este vizibila (localizata cutanat). Abcesele interne sunt diagnosticate, insa, cu ajutorul investigatiilor imagistice, cum ar fi tomografia computerizata, examenul RMN sau ecografia (3). 

De asemenea, medicul poate recomanda prelevarea unei probe de puroi de la nivelul abcesului, pentru identificarea agentului patogen care a cauzat infectia (2). 

Tratament pentru abces

In urma examenului clinic si investigatiilor medicale, doctorul va stabili care este cel mai potrivit tratament in cazul tau. 

Tratamentul abcesului poate presupune:

Antibioterapie si comprese calde

Medicul va prescrie un antibiotic potrivit cu administrare orala, daca se stabileste ca este vorba de o infectie bacteriana (3). 

De asemenea, pentru tratarea abceselor cutanate, medicul poate recomanda aplicarea de comprese calde (3). In general, acestea sunt indicate in cazul abceselor minore dimensiune de 1 cm sau mai putin. Compresele se aplica de 4 ori pe zi, timp de 30 de minute (4).

In orice caz, de cele mai multe ori, antibioticele si compresele calde nu sunt suficiente pentru a vindeca abcesul. Acesta necesita drenaj eliminarea colectiei de puroi (3).

Fara drenaj, abcesul se poate micsora lent de la sine. Totusi, adesea resorbtia acestuia este incompleta, iar resturile de abces se transforma in tesut fibros, care se poate calcifica (3).   

Drenajul puroiului NU se efectueaza acasa prin stoarcere sau inteparea abcesului. Acest lucru poate favoriza infectarea tesuturilor din jur si lezarea vaselor de sange, ceea ce poate duce la raspandirea infectiei in restul corpului (4). De aceea, colectia de puroi trebuie indepartata doar de catre specialist. 

Drenaj chirurgical

Drenajul chirurgical se realizeaza de catre medic si presupune efectuarea unei incizii la nivelul abcesului. Apoi, continutul sau este indepartat (3). 

In cazul abceselor de mari dimensiuni (cum ar fi unul mai mare de 5 cm), va ramane un gol dupa eliminarea tesutului mort. Spatiul ramas deschis trebuie bandajat. De asemenea, poate fi nevoie de montarea unui tub de dren, pentru a preveni o noua acumulare de fluid (3). 

Aspiratie percutanata

In ceea ce priveste abcesele profunde, drenarea lor trebuie realizata prin aspiratie percutana, astfel incat sa nu fie necesara interventia chirurgicala deschisa. Aceasta procedura presupune inserarea unui ac prin piele, care este ghidat prin metode imagistice, cum ar fi ecografia (3). 

Complicatiile care pot aparea odata cu abcesele

Daca sunt lasate netratate, abcesele se pot asocia cu diferite complicatii:

• bacteremie raspandirea infectiei in sange;
• sangerari din cauza lezarii vaselor de sange vecine;
• ruptura tesuturilor adiacente;
• anorexie si inanitie (denutritie avansata) si afectarea functiei unui organ vital (in cazul abceselor interne).

Masuri pentru prevenire

Ce poti face pentru a preveni abcesele (1):

• Mentine o greutate adecvata, prin nutritie echilibrata si sport! De asemenea, o alimentatie sanatoasa este importanta pentru a avea un sistem imunitar puternic. Unele suplimente alimentare pot contribui la sustinerea imunitatii, insa nu inlocuiesc un stil de viata sanatos.
• Evita fumatul!
• Nu imparti cu alte persoane aceleasi prosoape, periute de dinti sau aparate de ras!
• Utilizeaza aparatul de ras cu atentie, pentru a preveni lezarea pielii! 
• Spala-te regulat pe maini si incurajeaza-i si pe membrii familiei tale sa faca acest lucru!
• Ingrijeste-ti pielea si mentine-i sanatatea! Curata corect eventuale rani si aplica produse antiseptice (dezinfectante) potrivite! De asemenea, adreseaza-te dermatologului pentru a trata afectiunile cutanate prezente! Cere-i sfatul cu privire la remediile naturiste utile pentru afectiuni dermatologice pe care le poti utiliza!

Daca ai un abces, este important sa previi raspandirea acestuia, astfel (1, 5):

• Spala-te pe maini dupa ce atingi abcesul! Este indicat, de asemenea, sa il tii acoperit cu un bandaj. 
• In cazul in care se sparge, sterge puroiul cu un servetel si arunca-l la gunoi imediat! De asemenea, spala-te bine pe maini dupa aceea! 
• Trateaza-ti abcesul si asteapta sa se vindece complet pana sa utilizezi din nou echipamente la comun (cum ar fi aparate fitness), saune sau piscine! 

Abcesele interne sunt, in schimb, dificil de prevenit, deoarece apar in urma unor complicatii ale altor afectiuni sau interventii chirurgicale (1). 

Acesta este un articol cu rol informativ si nu reprezinta o sursa suficienta pentru autodiagnosticare. De aceea, daca te confrunti cu anumite simptome ce pot fi asociate acestei afectiuni, consulta un medic specialist si urmeaza indicatiile acestuia! Adreseaza-te medicului pentru tratament si nu incerca sa le tratezi singur acasa! 

Referinte:

1. Overview - Abscess. 2022, www.nhs.uk/conditions/abscess/#:~:text=An%20abscess%20is%20a%20painful,in%20the%20spaces%20between%20organs. Accessed 1 Oct. 2022.
2. Abscess: MedlinePlus Medical Encyclopedia. Medlineplus.gov, 2019, medlineplus.gov/ency/article/001353.htm. Accessed 2 Oct. 2022.
3. Bush, Larry M. Abscesses. MSD Manual Professional Edition, MSD Manuals, 2 Aug. 2022, www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/biology-of-infectious-disease/abscesses. Accessed 2 Oct. 2022.
4. Abscess. WebMD, WebMD, 2007, www.webmd.com/a-to-z-guides/abscess. Accessed 2 Oct. 2022.
   Abscesses. Healthdirect.gov.au, Healthdirect Australia, 4 Sept. 2020, www.healthdirect.gov.au/abscesses. Accessed 2 Oct. 2022.