Abcesul perianal: Cauze, manifestari si optiuni de tratament

Ce este abcesul perianal?

Un abces perianal este o afectiune dureroasa care presupune ca o colectie de lichid purulent se dezvolta intr-o cavitate din zona ano-perianala, adica in apropierea anusului. Abcesele perianale sunt de doua ori mai frecvente la barbati decat la femei, fiind diagnosticate de cele mai multe ori in jurul varstei de 40 de ani [1]. 

Abcesul perianal se manifesta cu rect inflamat, o umflatura dureroasa in apropierea anusului, care poate fi de culoare rosie si calda la atingere. Abcesele situate in tesuturi mai profunde sunt mai putin frecvente si pot fi mai putin vizibile. 

 Abcesele perianale pot provoca durere extrema, oboseala, scurgeri/retentii rectale, febra. Daca un abces perianal nu este drenat la timp, acesta poate necesita o interventie chirurgicala.

 Aproximativ 50% dintre persoanele cu abces perianal vor dezvolta o complicatie denumita fistula. O fistula este un canal micut care face o legatura anormala intre locul abcesului si tegument. In unele cazuri, o fistula provoaca drenaj persistent. In alte cazuri, in cazul in care deschiderea exterioara a canalului se inchide, rezultatul poate consta in abcese anale recurente. O interventie chirurgicala este necesara pentru a vindeca aproape toate fistulele.

Cauzele unui abces perianal

Un abces perianal poate aparea atunci cand un canal din zona anoperianala se infecteaza sau o glanda anala se blocheaza.

Copiii mici care au antecedente de fisuri anale prezinta un risc mai mare de a dezvolta abcese perianale mai tarziu. Astfel de fisuri anale ar putea aparea la copiii cu probleme cronice de constipatie.

Un abces perianal poate avea multe cauze diferite. Acestea includ [2] :

• fisura anala, o zona din canalul anal, care se infecteaza;
• infectii cu transmitere sexuala;
• glande anale blocate. 

Organismele aerobe si anaerobe pot fi responsabile pentru aceste abcese, inclusiv [1]:

• Bacteroides fragilis; 
• Peptostreptococcus; 
• Prevotella; 
• Fusobacterium; 
• Porphyromonas; 
• Clostridium specii; 
• Staphylococcus aureus; 
• Streptococcus;
• Escherichia coli; 

Factori de risc

Printre factorii de risc declansatori ai abceselor perianale se numara [2],[3] :

• colonul iritabil, boala Crohn sau colita ulcerativa adica boli inflamatoare intestinale care determina organismul sa atace tesutul sanatos;
• diabetul;
• diverticulita;
• boala inflamatorie pelvina;
• sarcina la femei;
• bolile cu transmitere sexuala;
• sexul anal, care poate creste riscul de abcese;
• obiecte straine plasate in rect, de obicei, in timpul sexului;
• administrarea unor medicamente, cum ar fi prednisonul sau a altor steroizi;
• administrarea de medicamente care suprima sistemul imunitar dupa un transplant de organe;
• chimioterapia curenta sau recenta;
• sistem imunitar compromis din cauza unor afectiuni precum HIV sau SIDA;
• fisuri anale, sau fisuri legate de constipatie care continua pentru o lunga perioada de timp;
• constipatia cronica;
• diareea;
• fumatul; 

Atentie! Aceasta conditie este de multe ori subdiagnosticata, deoarece numeroase persoane nu solicita sprijin medical prompt, confundand abcesul perianal cu prezenta hemoroizilor.

Simptomele abcesului perianal

Durerea constanta in zona anoperianala poate fi unul dintre cele mai frecvente si imediat sesizabile simptome ale unui abces. Durerea este de obicei insotita de umflaturi in zona anoperianala si de dureri intense in timpul defecatiei.

Semnele comune ale unui abces perianal includ [3],[4]:

• durere constanta care poate fi ascutita, trepidanta;
• constipatie;
• scurgeri/retentii rectale sau sangerare;
• umflarea sau sensibilitatea pielii din jurul anusului;
• oboseala;
• febra;
• frisoane;
• dificultati la urinare. 

Abcesele pot aparea mai adanc in rect, cel mai adesea la persoanele care sufera de boli inflamatorii intestinale. Acest lucru poate duce la unele dureri sau disconfort in zona abdominala.

Copiii mici nu manifesta multe simptome, altele decat semne de disconfort sau durere, care le pot provoca iritabilitatea. Un nodul poate fi vizibil sau poate fi simtit in jurul zonei anale.

Complicatii

Daca sunt lasate netratate, abcesele perianale pot duce la complicatii severe, cum ar fi [3],[5]:

• dezvoltarea unei fistule anale, o deschidere atipica in pielea din apropierea anusului;
• abces recurent;
• incontinenta fecala, fie secundara procesului bolii in sine, fie interventiei chirurgicale;
• sepsis, o afectiune care pune viata-n pericol din cauza raspunsului organismului la o infectie;
• cangrena lui Fournier, o infectie rara, dar care poate pune viata in pericol.

Diagnosticarea abcesului perianal

Abcesele perianale sunt cel mai adesea diagnosticate printr-un examen fizic al persoanei. Un medic specialist verifica zona pentru noduli caracteristici, roseata si umflaturi in zona anala si pentru a exclude alte probleme de sanatate [1], [2].

In cazul unor persoane, este posibil sa nu existe semne vizibile ale abcesului pe suprafata pielii din jurul anusului. Medicul specialist poate folosi un dispozitiv medical denumit anoscop pentru a inspecta interiorul canalului anal si al rectului inferior.

 Uneori, abcesul poate fi mai profund decat ceea ce se poate observa prin examen clinic. Medicul poate recomanda efectuarea de teste imagistice precum scanarea CT, RMN sau ultrasunete, pentru a avea o imagine mai precisa a abcesului perianal.

Teste suplimentare pot fi necesare pentru a se asigura ca boala Crohn nu este un factor determinant al aparitiei abcesului. In aceste cazuri, pot fi efectuate teste de sange si scaun, teste de imagistica si colonoscopie.

Optiuni de tratament

Tratamentul abcesului perianal poate include drenaj sau interventii chirurgicale.

Cel mai frecvent tratament implica drenarea puroiului din zona infectata.

Daca a fost diagnosticat un abces perianal extins, poate fi necesara o interventie chirurgicala cu anestezie. In unele cazuri, un cateter poate fi folosit pentru a asigura drenarea completa a abcesului. Abcesele care au fost drenate sunt de obicei lasate deschise si nu necesita cusaturi.

Perioada de recuperare pentru un abces drenat este de aproximativ 3 pana la 4 saptamani.

• Tratamentul dupa drenaj poate include [1] -[5]:
  administrarea de medicamente–medicul poate prescrie antibiotice, daca ai un sistem imunitar slabit sau daca infectia s-a raspandit;
• administrarea de laxative sau suplimente de fibre–pe durata perioadei de recuperare, medicul poate recomanda laxative sau suplimente de fibre pentru a evita constipatia;
• bai calde–dupa efectuarea procedurii, medicul poate oferi indrumari cu privire la modul in care se poate mentine igiena corporala in zona anala si poate recomanda bai calde de sezut, dar nu fierbinti; statul cu sezutul in apa calda poate ajuta la reducerea inflamatiei.

Daca abcesele anale sunt lasate netratate, acestea se pot transforma in fistule anale dureroase care pot necesita mai multe tratamente chirurgicale. Circa 50% dintre persoanele care au un abces anal vor dezvolta in cele din urma o fistula anala. O fistula necesita o interventie chirurgicala.

Atentie! Deoarece exista posibilitatea ca abcesele anale sa se repete sau sa se dezvolte fistule, este important sa efectuezi controale ulterioare. Un indice de masa corporala mai mare poate fi corelat cu abcesele recurente.

Remedii naturiste

Remediile naturiste trebuie comunicate intotdeauna medicului curant si trebuie stiut faptul ca nu inlocuiesc un tratament medical.

Abcesele perianale sunt dureroase si potential periculoase. Remediile naturale pentru abcesele perianale includ turmericul, vitamina C, mierea si baile de sezut [6].

Curcuma poate fi folosita intern si local pentru ameliorarea simptomelor unui abces perianal. Turmericul este un antibiotic natural si antiinflamator natural.

Vitamina C poate sprijini sistemul imunitar si poate ajuta la combaterea infectiilor si vindecarea ranilor. 

Mierea este un agent antibacterian natural si poate ajuta la vindecarea ranilor. 

Abcesul perianal poate fi tratat uneori fara operatie cu bai de sezut cu apa calda dupa defecare sau de cel putin 2-3 ori pe zi. Se poate drena astfel puroiul de la sine si apoi se poate vindeca fara a avea nevoie de interventie chirurgicala. Insa atunci cand infectia s-a raspandit local in zona rectala inconjuratoare, pot fi prescrise antibiotice.

Atentie! Remediile naturiste si suplimentele alimentare pot interactiona cu o serie de medicamente, deci, adreseaza-te medicului inainte de a le folosi.

Consumul de suplimente alimentare nu inlocuieste un stil de viata sanatos si un regim alimentar echilibrat. Daca te confrunti cu efecte adverse, intrerupe imediat consumul si consulta medicul.

Preventie

In cele ce urmeaza, iti prezentam cateva modalitati de prevenire a abceselor anale [2],[4]:

• protectie constanta impotriva bolilor cu transmitere sexuala si efectuarea unui tratament prompt in cazul in care ai contractat o asemenea boala;
• utilizarea prezervativelor sau a altor metode de protectie, in special in timpul actului sexul anal, pentru a ajuta la prevenirea bolilor cu transmitere sexuala care pot provoca abcese anale;
• practicarea unei bune igiene corporale in zona anala;
• tratarea unor afectiuni precum boala Crohn care pot provoca abcese perianale.

Atentie! Acest articol are un scop strict informativ si nu inlocuieste un consult medical de specialitate. Daca ai simptome, adreseaza-te medicului.

Abcesul perianal este o afectiune cu care se pot confrunta atat adultii, cat si copiii. Daca te confrunti cu simptome ale abcesului perianal, consulta un medic specialist si urmeaza sfaturile medicale ale acestuia.

Surse de informare:

1. Sigmon, David F.; B. Emmanuel; F. Tuma. “Perianal Abscess.” NCBI,  2022, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459167/ Accesat in 09.06.2022.
2. Wint, Carmella, M. Solan,  B. Wu. “Anal (Rectal) Abscess: Everything You Need to Know.”, Healthline, 2022,  https://www.healthline.com/health/anorectal-abscess#prevention Accesat in 09.06.2022.
3. Ansorge, Rick. “Anal Abscess.”, WebMd, 2021 https://www.webmd.com/a-to-z-guides/anal-abscess Accesat in 09.06.2022.
4. Hopkins Medicine Staff. “Anorectal Abscess”, Hopkins Medicine, 2022, https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/anorectal-abscess Accesat in 09.06.2022.
5. University of California, San Francisco,  Perianal and Perirectal “Abscess/Fistula.”, Surgery UCSF, 2022, Accesat in 09.06.2022.
6. Earth Clinic Team,  “Natural Remedies for Perianal Abscess.”, Earth Clinic, 2022, https://www.earthclinic.com/cures/natural-remedies-perianal-abscess.html Accesat in 09.06.2022.