Coaste rupte: cauze, simptome, tratament

Tipuri de fracturi ale coastelor

Medicul clasifica fractura de coasta pe baza tipului de fractura suferit. Exista mai multe modele diferite de fracturi, dar unele dintre cele mai frecvente includ:

• fractura de stres;
• fractura prin avulsie;
• fractura cominutiva;
• fractura prin compresie;
• fractura flotanta;
• fracturi de coaste deplasate vs. fracturi de coaste nemijlocite.

Cine sufera de coaste rupte?

Fracturile costale pot afecta pe oricine. Acest lucru este valabil mai ales pentru ca ele sunt de obicei cauzate de accidente de masina si alte traume. Persoanele cu osteoporoza (oase slabite) prezintă un risc crescut pentru toate tipurile de oase rupte, inclusiv fracturi costale. Sportivii care practica sporturi de contact au de asemenea mai multe sanse de a-si rupe o coasta. Copiii isi rup coastele mai rar decat adultii, deoarece oasele lor sunt mult mai flexibile decat ale adultilor. Fracturile provocate fara o leziune traumatica sunt rare, dar exista si astfel de cazuri.

Simptomele unei fracturi costale

Simptomele unei fracturi costale includ:

• durere: este cel mai important simptom, apare in special atunci cand respiri, tusesti sau misti partea superioara a corpului;
• sensibilitate;
• echimoze (vanatai) (4).

Cauzele fracturilor costale

Fracturile costale sunt cauzate, de obicei, de ceva care loveste pieptul. Unele dintre cele mai frecvente cauze includ:

• accidente de masina;
• caderi;
• leziuni sportive;

Fracturile costale pot aparea si fara o leziune traumatica. Aceste fracturi atraumatice (care nu sunt cauzate de un traumatism) sunt cauzate de:

• cancere care s-au raspandit la oase;
• tuse severa;
• osteoporoza (3).

Complicatiile coastelor rupte

Doua sunt complicatiile coastelor rupte: leziunile organelor interne si problemele respiratorii (care pot duce la complicatii pulmonare).

Leziuni ale organelor

Fracturile costale apar, de obicei, in timpul unor traumatisme, ceea ce inseamna ca exista posibilitatea existentei si altor leziuni. O coasta rupta poate provoca leziuni grave in interiorul corpului, coastele protejeaza cateva dintre cele mai importante organe, inclusiv:

• inima;
• plamanii;
• ficatul;
• rinichii;
• splina.

Daca rana care a provocat fractura a impins coastele in corp, bucatile de os pot afecta (taia, perfora sau invineti) organele interne.

Probleme de respiratie (complicatii pulmonare)

Respiratia cu o coasta rupta poate fi dureroasa. Daca nu respiri la fel de bine ca de obicei atunci cand ai coaste rupte, prezinți un risc crescut de a dezvolta pneumonie. Fracturile de coaste pot duce, de asemenea, la un plaman colapsat (numit uneori pneumotorax) (3).

Cum se trateaza coastele rupte?

O fractura de coasta poate fi foarte dureroasa deoarece coastele se misca atunci cand respiri, tusesti sau cand misti partea superioară a trunchiului. Coastele din mijlocul pieptului sunt cele care se rup cel mai des. Vindecarea coastelor rupte dureaza cel putin 6 saptamani. Daca sunt afectate si alte organe ale corpului, este posibil ca pacientul sa fie spitalizat. In alte situatii, vindecarea se poate face la domiciliu. In situatii foarte grave poate fi nevoie de o interventie chirurgicala. Majoritatea persoanelor cu coaste rupte nu au nevoie de interventie chirurgicala. Nu se recomanda o centura sau un bandaj in jurul pieptului, deoarece aceasta ar impiedica coastele sa se miste atunci cand pacientul respira sau tuseste. Acest lucru poate duce la o infectie pulmonara (pneumonie). 

Pentru ameliorarea durerii, se recomanda aplicarea unei pungi de gheata 20 de minute in fiecare ora in care pacientul este treaz in primele 2 zile, apoi 10 pana la 20 de minute de 3 ori pe zi, dupa cum este necesar, pentru a reduce durerea si umflarea. Punga de gheata trebuie infasurata intr-o carpa inainte de a o aplica pe zona ranita. Este posibil ca pacientul sa aiba nevoie de medicamente prescrise de medic pentru a tine durerea sub control in timp ce oasele se vindeca. De asemenea, este important de stiut ca pot aparea efecte secundare ale analgezicelor, cum ar fi:

• greata;
• varsaturi;
• constipatie;
• reactii alergice (eruptii cutanate, umflaturi faciale sau dificultati de respiratie).

Persoanele cu astm sau emfizem prezinta un risc crescut de a dezvolta complicatii in urma unei fracturi costale, cum ar fi probleme de respiratie sau infectii (2).

Important de reținut!

• Administreaza medicamentele impotriva durerii conform programului prescris de medic.
• Nu bea alcool, nu condu vehicule si nu folosi utilaje grele in timp ce iei aceste medicamente impotriva durerilor provocate de coaste rupte.
• Pentru a evita constipatia, bea mai multe lichide si consuma alimente bogate in fibre.
• Daca durerea nu este severa, poti folosi doar analgezice usoare.
• Medicamentele impotriva durerii ar trebui evitate in primele 24 de ore de la accidentare, deoarece pot duce la sangerari.
• Discuta cu medicul inainte de a utiliza medicamente pentru durere daca ai boli de inima, tensiune arteriala ridicata, boli de rinichi, boli de ficat sau daca ai avut ulcer gastric sau hemoragii interne in trecut.
• Nu lua doze mai mari decat cele recomandate pe flacon sau de catre medic.
• Spune-i medicului ce alte medicamente iei, deoarece pot aparea interactiuni medicamentoase.

Pentru a ajuta la prevenirea unui colaps pulmonar sau a unei infectii pulmonare, fa exercitii lente de respiratie profunda si exercitii usoare de tuse la fiecare 2 ore. Este important sa ramai activ. Nu se recomanda odihna la pat intreaga zi. Medicul iti va spune cand este momentul in care te poti intoarce la programul obisnuit.

Perspective (prognostic)

Majoritatea persoanelor cu fracturi izolate ale coastelor se vor recupera fara efecte secundare grave. Cu toate acestea, daca au fost lezate si alte organe, recuperarea va depinde de amploarea acestor leziuni si de afectiunile medicale subiacente. Este recomandat sa fie anuntat medicul in urmatoarele situatii:

• durerea nu permite respiratia profunda sau tusea in ciuda utilizarii analgezicelor;
• apare febra;
• se observa o crestere a mucusului expectorat, mai ales daca este sangeros;
• pacientul are dificultati de respiratie.

Preventia coastelor rupte

Pentru a ajuta la evitarea ruperii unei coaste:

• protejeaza-te de leziuni atletice: poarta echipament de protectie atunci cand practici sporturi de contact.
• redu riscul de caderi in casa: foloseste un covoras de cauciuc la dus. Pastreaza casa bine luminata. 
  
  

Sanatatea oaselor poate fi imbunatatita prin urmatoarele recomandari:

• consuma o dieta echilibrata, bogata in calciu si vitamina D;
• fa exercitii fizice regulat pentru a imbunatati densitatea osoasa;
• evita fumatul si consumul excesiv de alcool;
• incearca sa limitezi activitatile care implica un risc ridicat de traumatisme toracice.

Important de retinut!

Informatiile din acest articol nu inlocuiesc consultatia din cabinetul medical. Consulta medicul daca apar dureri in zona toracica, mai ales in urma unui traumatism. Manifestarile unor probleme medicale difera de la pacient la pacient. Nu ezita sa mergi la medicul de familie, sau la medicul specialist pentru consult si tratament, ori de cate ori ai o problema de sanatate.

Articolul a fost realizat în baza informațiilor preluate din:

(1) Very Well Health, „What Is a Cracked Rib?”: https://www.verywellhealth.com/broken-ribs-symptoms-1298895

(2) Mount Sinai, „Rib fracture - aftercare”: https://www.mountsinai.org/health-library/selfcare-instructions/rib-fracture-aftercare

(3) Cleveland clinic, „Rib Fracture”: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/1743 (-rib-fracture-broken-rib

(4) Mayo Clinic, „Broken ribs”: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/broken-ribs/symptoms-causes/syc-20350763