Coxa vara: cauze, simptome, tratament

Definirea si explicarea conditiei: Coxa vara

Coxa vara (1) este o afectiune ce poate varia de la forme usoare, care sunt gestionate prin metode conservatoare, la forme severe care necesita interventii chirurgicale pentru corectarea deformarii si restaurarea functionalitatii articulatiei soldului.

In Coxa vara, unghiul redus determina o schimbare in modul in care greutatea este distribuita, crescand presiunea asupra articulatiei soldului. Deformarea poate provoca stres suplimentar pe partea mediala a soldului si poate duce la slabiciune musculara sau instabilitate (2).

Cauzele principale ale Coxa vara

Coxa vara poate aparea dintr-o varietate de motive, iar cauzele principale sunt (2):

Cauze congenitale ale Coxa vara

Malformatii la nastere: deformari osoase care apar in timpul dezvoltarii fetale, asociate uneori cu sindroame genetice sau displazii scheletale. Aceasta forma este numita coxa vara congenitala (1).

Cauze traumatice ale Coxa vara (2)

• fracturi ale colului femural: vindecarea incorecta a fracturilor, in special in cazurile netratate sau tratate inadecvat;

• leziuni repetate: microtraume care afecteaza structura osoasa si duc la deformare progresiva.

Boli osoase (metabolice sau genetice)

• rahitism: deficienta de vitamina D care duce la slabirea si deformarea oaselor in copilarie;

• boala Paget: o afectiune care implica remodelare osoasa anormala, slabind structura femurului;

• osteogeneza imperfecta: o boala genetica ce provoaca fragilitatea oaselor.

Cauze infectioase ale Coxa vara (2)

• osteomielita: infectii osoase care afecteaza cresterea normala a femurului;

• artrita septica: poate deteriora articulatia soldului si colul femural, ducand la deformare.

Dezvoltare anormala

Coxa vara de dezvoltare poate aparea in copilarie, ca urmare a problemelor in formarea normala a osului, fara o cauza evidenta. Poate fi asociata cu cresterea asimetrica sau slabiciunea zonelor de cartilaj de crestere (3).

Cauze idiopatice ale Coxa vara

In unele cazuri, cauza exacta ramane necunoscuta. Acestea sunt clasificate drept cazuri idiopatice si pot aparea fara alte boli sau traume evidente.

Simptomele Coxa vara

Asadar, Coxa vara este o deformare a soldului caracterizata printr-un unghi redus intre colul femural si diafiza femurului. Simptomele Coxa vara pot include (2):

• durere de sold: durerea poate aparea la nivelul soldului afectat, in special dupa activitati fizice intense sau mers prelungit;

• schiopatare: persoanele cu Coxa vara pot dezvolta un mers schiopatat din cauza deformarii mecanicii soldului;

• limitarea mobilitatii: miscari precum abducerea (departarea piciorului de corp) sau rotatia interna a soldului pot fi limitate;

• inegalitatea membrelor: poate aparea o diferenta de lungime intre membrele inferioare, ceea ce poate duce la probleme de postura;

• deformare vizibila: uneori, poate fi observata o pozitie anormala a piciorului sau o aliniere gresita a soldului;

• durere in zona genunchiului: datorita modificarii biomecanicii, durerea poate radia si in alte articulatii, cum ar fi genunchiul;

• oboseala musculara: muschii din zona soldului si a coapsei pot deveni obositi mai rapid decat in mod normal.

Coxa vara poate fi congenitala (prezenta de la nastere) sau dobandita, iar severitatea simptomelor variaza in functie de gradul de deformare si de implicarea articulatiei soldului. Diagnosticul si tratamentul necesita evaluare medicala de specialitate.

Tratamente pentru Coxa vara

Tratarea Coxa vara depinde de severitatea deformarii, de cauza principala si de impactul asupra functiei si simptomelor pacientului (1), (2). Tratamentele pot fi conservatoare sau chirurgicale, in functie de situatie. Iata o descriere detaliata a optiunilor disponibile (2):

Tratament conservator (non-chirurgical) pentru Coxa vara 

Acesta este recomandat pentru cazurile usoare sau pentru pacientii la care interventia chirurgicala nu este recomandata imediat. Tratamentul non-chirurgical va fi insotit de monitorizarea evolutiei deformarii prin radiografii si consulturi regulate la ortoped si poate cuprinde:

Fizioterapie pentru pacienti cu Coxa vara

Obiectivul este de a imbunatati mobilitatea soldului, de a intari muschii din jurul articulatiei si de a corecta dezechilibrele musculare. Se vor prescrie exercitii de stretching si tonifiere pentru muschii abductori si adductori ai coapsei. De asemenea, fizioterapeutii vor prezenta tehnici pentru imbunatatirea mersului si reducerea schiopatatului.

Aparate ortopedice pentru pacienti cu Coxa vara

In unele cazuri, se pot folosi orteze sau suporturi pentru a corecta pozitia soldului si pentru a preveni agravarea deformarii. Acestea pot ajuta la reducerea presiunii asupra articulatiei soldului.

Gestionarea durerii la pacientii cu Coxa vara

Se recomanda administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru reducerea durerii si inflamatiei. De asemenea, sunt folosite aplicatii de caldura sau gheata, pentru ameliorarea disconfortului.

Tratament chirurgical

Interventia chirurgicala este recomandata in cazurile mai severe, unde deformarea soldului afecteaza functia motorie sau cauzeaza dureri persistente. Tratamentul chirurgical al Coxa vara poate consta in (2):

Osteotomie corectiva

Este cea mai frecventa interventie chirurgicala utilizata pentru tratarea Coxa vara. Procedura presupune taierea si realinierea osului femural pentru a corecta unghiul anormal dintre colul femural si diafiza. Fixarea osului se face cu placi, suruburi sau alte dispozitive ortopedice.

Artroplastie (protezare de sold)

In cazurile foarte severe de Coxa vara sau la adultii cu degenerare avansata a articulatiei soldului, se poate recurge la inlocuirea soldului cu o proteza. Aceasta procedura este mai comuna la pacientii mai in varsta sau la cei cu artrita secundara.

Epifiziodeza

Procedura este utilizata la copii cu Coxa vara, tinandu-se cont de durerile de crestere la copii. Cresterea osului este directionata astfel incat sa se corecteze deformarea, pe masura ce copilul se dezvolta (3).

Recomandari post-tratament Coxa vara

Dupa orice interventie chirurgicala, fizioterapia este esentiala pentru restabilirea fortei musculare si a mobilitatii. Recuperarea completa poate dura de la cateva luni la un an, in functie de complexitatea interventiei.

Este important sa se evite activitatile care pun presiune excesiva asupra soldului in timpul recuperarii. Terapia ocupationala si exercitiile specializate pot ajuta la imbunatatirea mersului si a posturii.

Tratamentul cauzei de baza a Coxa vara

Tratamentul cauzei de baza a Coxa vara depinde de etiologia specifica a afectiunii (2):

Coxa vara congenitala

Tratamentul este adesea chirurgical, deoarece deformarea apare devreme si poate impiedica dezvoltarea normala a soldului.

Coxa vara dobandita

Daca este cauzata de afectiuni precum rahitismul, este important sa se trateze cauza de baza (de exemplu, administrarea de suplimente pentru sistemul osos, cu vitamina D si calciu, pentru corectarea rahitismului).

Cum sa gestionezi si sa traiesti cu Coxa vara: sfaturi si tehnici

A trai cu Coxa vara poate necesita adaptari si management pe termen lung pentru a reduce disconfortul, a preveni complicatiile si a imbunatati calitatea vietii. Iata cateva sfaturi si tehnici utile (2), (4):

• monitorizare si evaluare periodica;

• kinetoterapie si exercitii fizice;

• adoptarea unui stil de viata activ, dar adaptat, cu activitati fizice precum inotul sau ciclismul;

• echilibru intre activitate si odihna, pentru a preveni suprasolicitarea articulatiilor;

• mentinerea unei greutati corporale sanatoase, pentru a reduce presiunea asupra articulatiei soldului;

• utilizarea dispozitivelor de sprijin - orteze, bastoane sau cadre de mers, daca este necesar, pentru a reduce stresul asupra soldului si pentru a imbunatati echilibrul;

• purtarea de incaltaminte cu talpa moale si suport special, pentru a preveni transmiterea vibratiilor catre sold;

• managementul durerii - utilizeaza analgezice sau antiinflamatoare prescrise de medic pentru a controla durerea si apeleaza la masaj sau tehnici de relaxare, ce pot ajuta la reducerea disconfortului;

• sustinere emotionala si sprijin psihologic, aderarea la grupuri de suport.

Adoptarea unui plan personalizat, care combina aceste tehnici, te poate ajuta sa traiesti activ si confortabil cu Coxa vara. Informeaza-te despre afectiune si despre noile optiuni de tratament. Colaboreaza cu medicul tau, pentru a lua decizii informate cu privire la stilul de viata si tratament.

Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor! 

Bibliografie

1. physio-pedia.com „ Coxa Vara/Coxa Valga” https://www.physio-pedia.com/Coxa_Vara_/_Coxa_Valga (accesat la 09.11.2024)

2. ladisten.com „ Coxa Vara: symptoms, causes, diagnostics, treatment” https://ladisten.com/en/pathology/coxa-vara-prichini-simptomy-diagnostika/ (accesat la 09.11.2024)

3. stepsworldwide.org „Coxa Vara” https://www.stepsworldwide.org/conditions/coxa-vara/ (accesat la 09.11.2024)

4. mayoclinic.org „Bone health: Tips to keep your bones healthy” https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/adult-health/in-depth/bone-health/art-20045060 (accesat la 09.11.2024)