Esofagita: Cauze, manifestari si optiuni de tratament

Esofagita este o inflamatie a esofagului (tubul care conecteaza gatul la stomac. Se caracterizeaza prin dificultate la inghitire, arsuri in piept si greata. Exista mai multe tipuri de esofagita, in functie de cauza declansatoare: infectie,  iritarea esofagului, inflamatia mucoasei esofagului (2). 

In acest articol explicam ce este esofagita si care sunt tipurile afectiunii. De asemenea, oferim informatii cu privire la modul de prevenire, diagnosticare si tratare a esofagitei.

Ce este esofagita?

Esofagita presupune inflamatia esofagului (tubul care conecteaza gatul de stomac). Literatura de specialitate mentioneaza mai multe tipuri de esofagita, in functie de cauze: infectie bacteriana, infectie virala, iritarea esofagului, inflamatia mucoasei esofagului, refluxul acid, efectele secundare ale unor tratamente medicamentoase.

Esofagita poate avea consecinte grave care afecteaza calitatea vietii. Daca esofagita este lasata netratata, se poate dezvolta intr-o afectiune numita esofag Barrett, care poate creste riscul de cancer esofagian (1). 

Tipuri de esofagita

Iata tipurile de esofagita diagnosticate de medici (3):

Esofagita eozinofilica

Esofagita eozinofilica este considerata o afectiune alergica si este cauzata de prea multe eozinofile in esofag (afectiunea se dezvolta atunci cand organismul reactioneaza la un alergen de exemplu). In astfel de situatii, hranirea poate fi dificila, mai ales la copii. Cei mai frecventi factori declansatori sunt:

• lapte;
• soia;
• oua; 
• grau;
• arahide;
• nuci; 
• fructe de mare;
• polenul poate de asemenea contribui la aceasta forma de esofagita.

Esofagita de reflux

Esofagita de reflux este cauzata de boala de reflux gastroesofagian, care provoaca inflamatia cronica si iritarea esofagului.

Esofagita indusa de medicamente (medicamentoasa)

Esofagita indusa de medicamente apare atunci cand medicamentele nu sunt administrate cu o cantitate suficienta de apa. Acest lucru face ca substantele medicamentoase sa persiste la nivelul esofagului mai mult timp (antialgice, antibiotice, clorura de potasiu, bifosfonati) si declanseaza esofagita.

Esofagita infectioasa

Esofagita infectioasa este o afectiune rara si este cauzata de bacterii, virusi, ciuperci, paraziti. Persoanele care au un sistem imunitar slabit prezinta un risc crescut pentru acest tip de esofagita (HIV, SIDA, cancer, diabet zaharat).

Esofagul Barrett 

Aceasta forma de esofagita, esofagul Barrett, rezulta din inflamatia netratata a esofagului care provoaca modificari la nivelul celulelor din mucoasa interioara a esofagului. Esofag Barrett creste riscul de cancer esofagian (adenocarcinom esofagian). 

Sindromul Behçet (boala lui Behçet)

Sindromul Behçet este o forma de vasculita care provoaca ulcere la nivelul cavitatii bucale, esofagului si in alte parti ale corpului.

Esofagita canceroasa

Esofagita canceroasa este un simptom al cancerului esofagului sau al cancerului metastatic (cancerul care s-a declansat intr-o alta parte a corpului si apoi a ajuns la esofag.

Cauzele esofagitei

Iata care sunt cele mai importante cauze de iritare si inflamatie  in cazul esofagitei (1):

• boala de reflux gastroesofagian: daca acidul din stomac ajunge in esofag si acest lucru se intampla des, se poate ajunge la esofagita.
• varsaturi cronice.
• administrarea de medicamente: aspirina sau medicamente
• antiinflamatorii.
• proceduri medicale: radioterapie.
• infectii care slabesc sistemul imunitar.
• alergii alimentare. 

Factori de risc ai esofagitei

Este posibil ca o persoana sa prezinte risc de esofagita in urmatoarele situatii (3):

• sarcina;
• fum;
• obezitate;
• varsta inaintata;
• consum de alcool, cafea, ciocolata, alimente grase, alimente picante;
• administrare de medicamente: beta-blocante, antialgice;
• prezenta unei leziuni la nivelul maduvei spinarii;
• radioterapie pentru tratarea tumorilor toracice;
• medicamente inghitite cu prea putina apa;
• sclerodermie (boala autoimuna);
• alergii mai ales la anumite medicamente 

Pacientul prezinta un risc mic de a dezvolta o infectie a esofagului daca are un sistem imunitar puternic.

Simptomele esofagitei

Esofagita se poate manifesta prin aceste simptome (3):

• nevoia de a tusi, e ca si cum ceva ar bloca gatul;
• leziuni la nivelul cavitatii bucale;
• gust neplacut in gura;
• dificultatea de a inghiti/inghitire dureroasa;
• raguseala;
• greata;
• varsaturi;
• pirozis. 

Diagnosticarea esofagitei

Pentru a stabili diagnosticul de esofagita, medicul parcurge urmatoarele etape (5):

• face un istoric medical al pacientului
• face un examen fizic
• radioscopie gastrica/radiografie cu bariu: pacientul inghite un lichid cu bariu care ajuta la obtinerea de imagini ale esofagului si stomacului, pentru a identifica zonele cu probleme.
• endoscopie: este o procedura in care gastroenterologul foloseste o camera minuscula fixata pe un tub subtire si flexibil, care ajuta medicul sa vada in interiorul esofagului daca sunt semne de esofagita.
• test de pH esofagian pentru acidul din stomac. Gastroenterologul introduce senzori in timpul unei endoscopii pentru a aduna informatii, inclusiv despre acidul din stomac care poate ajunge in esofag (3). 
• daca medicul considera ca esofagita are o cauza alergica, poate recomanda teste cutanate. Dupa endoscopie se poate discuta despre eliminarea din dieta a unor alimente declansatoare (3).
• probe de tesut: o cantitate mica de tesut este indepartata pentru a determina daca inflamatia este cauzata de un organism, alergie, cancer (4).

Cand se recomanda consultul medical

Cele mai multe semne de esofagita pot fi cauzate de o serie de conditii care afecteaza sistemul digestiv. Se recomanda consultul medical in urmatoarele situatii:

• simptomele persista vreme de mai multe zile;
• simptomele nu se imbunatatesc odata cu administrarea de antiacide;
• simptomele sunt suficient de severe pentru a face alimentatia pacientului dificila;
• simptomele sunt insotite si de alte manifestari cum ar fi: durerile de cap, febra, dureri musculare.

Pacientul are nevoie de asistenta de urgenta daca:

• apar dureri in piept care dureaza mai mult de cateva minute;
• exista alimente ramase in esofag;
• pacientul are un istoric de boli de inima;
• exista dureri in gura sau dureri in gat in timpul mesei;
• prezinta dificultati de respiratie sau dureri in piept la scurt timp dupa masa;
• prezinta varsaturi puternice.

Tratamentul esofagitei

Tratamentul pentru esofagita depinde de cauza care a declansat afectiunea. Tratamentele posibile sunt: 

• schimbarea stilului de viata: evitarea anumitor alimente, daca esofagita prezinta o cauza alergica.
• administrarea de medicamentele care blocheaza acidul.
• suplimente: pot ajuta la intarirea sfincterului esofagian inferior, in acest fel acidul este pastrat in stomac.
• interventii chirurgicale: medicul poate recomanda interventia chirurgicala daca apar sangerari sau ingustari ale esofagului. Interventia chirurgicala mai poate fi recomandata in cazul in care trebuie stopata raspandirea celulelor precanceroase. Chirurgia poate fi necesară pentru a elimina orice porțiuni deteriorate ale esofagului. În cazul esofagului Barrett, unde riscul de cancer este crescut, intervenția chirurgicală ar putea fi tratamentul recomandat.

Sunt cateva aspecte care trebuie avute in vedere:

• daca esofagita este provocata de o procedura medicala, pacientul trebuie sa ia medicamente pentru o perioada mai lunga de timp.
• trebuie consultat medicul inainte de a opri sau schimba medicamentele.
• daca esofagita este diagnosticata din timp, schimbarile in stilul de viata sunt suficiente pentru a permite organismului sa se vindece. Daca insa esofagita este severa si provoaca disconfort la inghitire medicul poate recomanda tratamente mai invazive.

Care sunt complicatiile esofagitei

Daca esofagita cauzata de refluxul gastroesofagian nu este tratata adecvat sau la timp, poate duce la sangerari sau ulcer. O complicatie majora a esofagitei, care apare la pacientii cu reflux gastroesofagian este esofagul Barrett, care creste riscul de cancer esofagian.

Alte complicatii ale esofagitei sunt (1):

• dificultati la inghitire; 
• sangerare;
• ingustarea esofagului.

Cum se poate preveni esofagita

Esofagita cauzata de boala de reflux gastroesofagian poate fi prevenita prin modificari ale stilului de viata si dieta (6).

• Igiena orala adecvata ajuta la prevenirea esofagitei cauzata de candida. 
• Pastilele trebuie luate cu multa apa si in pozitie verticala.
• Dormi cu capul la un nivel ridicat fata de picioare.
• Evita alimentele picante, citricele, ciocolata, alimentele grase si cafeina.
• Renunta la fumat.
• Evita sau limiteaza alcoolul.
• Fii o persoana activa.
• Nu manca daca te-ai saturat.
• Evita cafeaua, ceaiul (chiar si decofeinizat), alcoolul.
• Mentine pozitia verticala in timpul mesei si aproximativ 2-3 ore dupa aceea.
• Mesteca incet, imbucaturile trebuie sa fie mici.
• Poarta haine lejere.
• Mentine o greutate corporala normala.
• Evita aspirina sau medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.

Dieta care calmeaza esofagita

In cazul esofagitei, se recomanda alimente care au un continut scazut de grasimi, bogate in proteine. De asemenea se recomanda alimente care sunt usor de digerat. 

Alimentele si bauturile care agraveaza simptomele esofagitei

Alimentele care nu sunt recomandate in esofagita sunt:

• alimentele grase;
• alimentele picante;
• alimentele/bauturile acide (citrice, rosii);
• alimente care pot declansa sau agrava arsurile la stomac: ciocolata, menta, ceapa, usturoi.

Rezumat

• Esofagita poate fi cauzata de o infectie, iritare a esofagului, inflamatie a mucoasei esofagului.
• Sunt mai multe  tipuri de esofagita: esofagita de reflux, esofagita infectioasa, esofagita eozinofilica. 
• Esofagita poate recidiva daca pacientul nu face modificari in stilul de viata.
• Trebuie mers la medic in cazul in care simptomele revin.
• Diagnosticul se poate stabili cu ajutorul radiografiei, endoscopiei.
• Tratamentul pentru esofagita depinde de cauza afectiunii. Esofagita se poate trata cu dieta si schimbarea stilului de viata, medicamente si interventie chirurgicala.
• Complicatiile esofagitei includ sangerari, ulcere, inghitire dificila, malnutritie. 

Disclaimer

Informatiile din acest articol nu inlocuiesc consultatia la medic. Informatiile medicale despre esofagita au scop pur informativ. Nevoile si simptomele esofagitei pot varia de la individ la individ si depind de stilul de viata al fiecaruia, de varsta, de starea de sanatate, dar si de multi alti factori. Tocmai de aceea, aceste informatii nu trebuie sa inlocuiasca un diagnostic avizat.

Acest articol a fost realizat in baza informatiilor preluate din urmatoarele surse:

1. Johns Hopkins Medicine, „Esophagitis”: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/esophagitis
2. Medicine Net, „Esophagitis (Pain, Symptoms, Causes, Grades, and Cure”: https://www.medicinenet.com/esophagitis/article.htm
3. Healthline, „Esophagitis”: https://www.healthline.com/health/esophagitis
4. Medical News Today, „Everything you need to know about esophagitis”: https://www.medicalnewstoday.com/articles/9274
5. Mayo Clinic, „Esophagitis”: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/esophagitis/symptoms-causes/syc-20361224
6. Cleveland Clinic, „Esophagitis”: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10138-esophagitis