Luxatia gleznei: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Luxatia gleznei este inclusa in categoria traumatismelor grave, fiind cauzata de rasuciri fortate, caderi sau lovituri puternice. Poate fi totala sau partiala si, in majoritatea cazurilor, aceasta este insotita si de fractura, cazurile de luxatie simpla fiind destul de rare. 

Acest tip de luxatie presupune ruperea ligamentelor si desprinderea capetelor osoase, favorizand pierderea contactului (total sau partial) cu tibia, peroneul si talusul. Te invitam sa afli mai multe informatii esentiale despre aceasta problema de sanatate. 

Despre anatomia incheieturii gleznei

Articulatia gleznei are o structura complexa, compusa din trei articulatii diferite: 

Articulatia tibiotalara 

Este localizata intre tibie, peroneu si talus, aceasta fiind articulatia principala din structura osoasa a gleznei. Cu ajutorul acesteia, se poate realiza o flexie plantara de pana la 40° si o dorsiflexie de pana la 20° (in plan sagital). [1] 

Articulatia subtalara 

Este localizata intre talus si calcaneu, avand un rol esential in inversia piciorului cu pana la 23°, precum si in eversia acestuia cu pana la 12°. 

Articulatia mediotarsiana 

Cunoscuta si sub denumirea de articulatia lui Chopart, aceasta asigura jonctiunea din osul navicular si talus. Deoarece au o axa de miscare comuna, articulatia mediotarsiana si articulatia talara sunt considerate ca facand parte din acelasi element osos functional al gleznei. [1] 

Combinarea acestor 3 articulatii din anatomia gleznei asigura capacitatea piciorului de a sustine chiar si sarcini ce pot varia ca intensitate, produse in urma altor activitati fizice variate. De altfel, glezna umana poate suporta greutatea multiplicata a corpului, pentru perioade scurte. [1] 

Luxatia gleznei: cauze si factori de risc

Acest tip de luxatie este rezultatul unei leziuni severe la nivelul gleznei, cauzand ruperea unuia sau a mai multor ligamente. Se produce ca urmare a unei lovituri puternice, sau a unei rotatii bruste a gleznei. Fara ca aceste elemente sa mai fie functionale, oasele gleznei nu mai pot fi mentinute in pozitia lor normala, de aceea, se distanteaza si se pot chiar rupe. [2] 

Principalii factori de risc pentru luxatia gleznei: 

• implicarea in activitati sportive solicitante;
• alte luxatii sau fracturi ale gleznei suferite in trecut;
• o anumita anomalie structurala a gleznei;
• afectiuni ce cauzeaza slabirea ligamentelor (ex: sindromul Ehlers-Danlos);
• obezitatea; 
• fumatul. [2] 

Manifestari si complicatii ale luxatiei de glezna

Luxarea gleznei, ca urmare a unei traume fizice suferite, poate determina:

• dureri puternice, resimtite imediat dupa soc; 
• umflarea zonei afectate si aparitia vanatailor; 
• sensibilitate ridicata la atingere; 
• incapacitatea piciorului de a sustine greutatea;
• dificultate in realizarea miscarilor din glezna;
• aspect deformat al incheieturii gleznei;
• os iesit prin piele (in cazul fracturilor deschise). [2] 

Lista de complicatii asociate unui astfel de traumatism poate include: 

• rigiditate la nivelul articulatiei; 
• artrita gleznei, ce determina dureri cronice; 
• infectii ce pot necesita tratament cu antibiotice sau interventie chirurgicala;
• oase vindecate incorect, ce ar putea necesita interventii chirurgicale ulterioare;
• dureri cauzate de placile si suruburile utilizate in cadrul procedurii; 
• probleme cu vindecarea ranilor si cheaguri de sange;
• leziuni ale vaselor de sange si ale nervilor. [2]

Punerea unui diagnostic de luxatie la nivelul gleznei 

Luxarea gleznei este considerata o urgenta medicala. In timpul consultului de specialitate, medicul va analiza simptomele cu care te confrunti, precum si istoricul medical (alte traume suferite la nivelul incheieturii afectate). 

De asemenea, va exercita presiune asupra gleznei, precum si pe zona unde se localizeaza metacarpienele, pentru a verifica intensitatea durerii si daca exista umflaturi anormale. Totodata, va examina daca exista invinetiri ale pielii, semn ca fluxul de sange dintre laba piciorului si glezna a fost afectat, in urma traumei suferite. [2] 

Medicul specialist este cel care va recomanda realizarea unei radiografii, pentru a identifica posibile fracturi. Poate fi, de asemenea, necesara efectuarea unei tomografii computerizate, sau a unui RMN, pentru a analiza in detaliu nivelul de severitate asociat acestui traumatism. [2] 

Glezna luxata: solutii de tratament recomandate

Tratamentul va fi stabilit de medicul specialist, in functie de severitatea luxatiei. In cazul unor forme usoare, acesta poate presupune:

• readucerea oaselor in pozitia lor normala, fara interventie chirurgicala;
• utilizarea compreselor cu gheata si ridicarea gleznei deasupra nivelului inimii; 
• utilizarea unei proteze din ghips pentru fixarea articulatiei afectate. [2] 

Tratamentul medicamentos pentru reducerea inflamatiilor sau a durerilor, trebuie prescris de medicul specialist. Acesta va stabili doza si perioada de administrare, in functie de starea de sanatate a pacientului. Automedicatia nu este recomandata. Daca apar efecte adverse in cursul tratamentului, se recomanda intreruperea lui si consultarea medicului. 

In unele cazuri grave, este necesara interventia chirurgicala pentru repozitionarea oaselor, cu ajutorul placilor si suruburilor speciale. Acestea au rol in mentinerea in pozitie corecta a elementelor afectate din structura incheieturii gleznei. De asemenea, in timpul interventiei chirurgicale, chirurgul poate repara, de asemenea, rupturile de ligament. [2] 

In perioada de recuperare medicala, sedintele de kinetoterapie sunt esentiale pentru recapatarea fortei si a mobilitatii piciorului afectat. In functie de severitatea patologiei, poate fi posibilă utilizarea un cadru medical, a unei carje sau a unui baston, pentru deplasare. Medicul specialist este cel care isi poate da acordul, privind reluarea activitatilor fizice normale. [2] 

De asemenea, suportul oferit de expert poate presupune si recomandari privind dieta. O alimentatie bogata in calciu, vitamina D si proteine poate contribui la vindecarea gleznei afectate. In cazul fumatorilor, specialistul ar putea recomanda renuntarea la acest viciu, deoarece poate cauza intarzierea vindecarii oaselor. [2] 

Acestea sunt cele mai importante notiuni pe care trebuie sa le cunosti despre luxatia gleznei, acestea avand un caracter pur informativ. Articolul nu trebuie sa inlocuiasca expertiza medicala, privind diagnosticarea sau tratarea acestei probleme. Consulta sfatul specialistului, astfel incat sa beneficiezi de cele mai bune solutii pentru abordarea corespunzatoare a unei glezne luxate. 

REFERINTE:

1. Ashleigh, L. Frank; Charette, Ryan S.;Groen Kimberly.  “Ankle Dislocation”. National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine, www.ncbi.nlm.nih.gov/books. Last updated March 9, 2022. Accessed October 24, 2022

2. Saint Luke’s Medical Staff. “Ankle Dislocation.” Saint Luke's Health System, www.saintlukeskc.org/health-library/ankle-dislocation. Accessed October 24, 2022