Mixedem: cauze, simptome, tratament

Ce este mixedemul?

Mixedemul reprezinta o forma severa de hipotiroidism, afectiune care apare atunci cand glanda tiroida nu produce suficient hormon tiroidian, intalnita mai frecvent la femei si la persoanele in varsta. Atunci cand aceasta problema nu este diagnosticata, deci nu se administreaza un tratament adecvat, afectiunea se poate agrava, caz in care exista riscul de aparitie a mixedemului. Termenul este utilizat atat pentru a descrie un caz grav de hipotiroidism, dar si pentru a defini simptomele care apar in aceasta situatie. [1] [2]

Exista si cazuri extrem de grave, in care manifestarile devin cu adevarat severe. Acestea poarta denumirea de coma mixedematoasa, care reprezinta o urgenta medicala, care necesita ingrijiri medicale imediate. [1] [2] 

Cauzele mixedemului

Cauzele mixedemului pot fi atribuite in principal hipotiroidismului sever. Această afectiune este caracterizata de functionarea insuficienta a glandei tiroide, care duce la o scadere a productiei de hormoni tiroidieni. Afectarea functiei glandei tiroide poate fi determinata de mai multe cauze, precum:

• O afectiune autoimuna denumita tiroidita Hashimoto;
• Extirparea chirurgicala a glandei tiroide;
• Radioterapia;
• Anumite medicamente;
• Deficienta sau excesul de iod;
• Sarcina;
• Imunoterapia. [1]

Mixedemul este rezultatul unui istoric prelungit de hipotiroidie netratata sau sub-tratata. Cauza propriu-zisa, care determina aparitia simptomelor specifice, este depunerea unor lanturi de molecule de zaharide pe piele. Acestea atrag apa si, astfel, apare edemul. [1]

Dupa o perioada indelungata in care pacientul a suferit de hipotiroidism, poate aparea coma mixedematoasa. Astfel de episoade sunt mai comune in perioadele mai reci si pot fi declansate de factori precum:

• Intreruperea tratamentului pentru hipotiroidie;
• Afecțiuni grave cu debut brusc (cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral);
• Infectii;
• Traumatisme;
• Medicamente cu efect asupra sistemului nervos central;
• Expunerea prelungita la frig;
• Stresul excesiv. [1]

Simptomele mixedemului

Simptomele pot varia in functie de severitatea bolii si de durata ei. Unul dintre primele semne observabile este schimbarea pielii. Pacientii cu mixedem prezinta adesea umflaturi (edem) la nivelul fetei, buzelor, pleoapelor si limbii, dar si in alte zone ale corpului, cu precadere membrele inferioare. De asemenea, pielea devine uscata si tare, devenind mai putin elastica. [1]

Alte simptome, care sunt specifice hipotiroidismului, includ:

• Hipotensiunea arteriala (tensiune arteriala scazuta);
• Un numar mic de batai ale inimii (bradicardie);
• Rarirea parului;
• Intoleranta scazuta la frig;
• Cresterea glandei tiroide si aparitia gusii;
• Letargie si nivel scazut de energie;
• Crestere in greutate;
• Stare de slabiciune;
• Constipatie;
• Depresie. [1]

Simptomele comei mixedematoase sunt mult mai severe si reprezinta o urgenta medicala. Acestea includ:

• Respiratie incetinita (hipoventilatie);
• Niveluri scazute de sodiu in sange (hiponatremie);
• Hipotermie;
• Stari de confuzie;
• Soc;
• Niveluri scazute de oxigen in sange (hipoxemie);
• Niveluri ridicate de dioxid de carbon in sange (hipercapnie);
• Convulsii;
• Coma. [1]

Aceasta coma poate fi fatala, in cazul in care apar complicatii datorate unor infectii, sangerari sau insuficienta respiratorie. Alte complicatii ale mixedemului pot include acumularea excesiva de lichid in diferite parti ale corpului, scaderea absorbtiei medicamentelor, probleme in timpul sarcinii, insuficienta cardiaca, probleme renale, sau depresie. [1]

Diagnostic

Pentru evaluarea functiei tiroidiene, analizele de laborator sunt esentiale. Se recomanda masurarea nivelului de TSH (hormonul de stimulare tiroidiana), precum si masurarea nivelurilor de T4 (tiroxina). Prin intermediul acestor teste, medicul poate determina daca glanda tiroida functioneaza in mod normal sau daca exista vreo deficienta hormonala care poate indica prezenta hipotiroidismului si a mixedemului. Desigur, se pot recomanda si alte investigatii prin care pot fi depistate eventualele probleme ale glandei tiroide, dar poate fi verificata si starea generala de sanatate. [1]

Pe langa testele de laborator, medicul va efectua si un examen fizic complet si va lua o anamneza detaliata a pacientului. Examinarea fizica poate evidentia semnele caracteristice ale mixedemului, cum ar fi umflarea fetei, a limbii si a membrelor, pielea uscata, precum si cresterea in greutate. Anamneza este importanta pentru a identifica simptomele specifice ale mixedemului si pentru a obtine informatii despre istoricul medical si familial al pacientului. [1]

Tratament

Tratamentul mixedemului implica in principal terapia hormonala, care are scopul de a inlocui hormonii tiroidieni deficienti in organism. In functie de starea pacientului, medicul poate recomanda si alte masuri terapeutice, cum ar fi tratamentul infectiilor sau al altor afectiuni asociate. Este important de mentionat ca orice fel de tratament trebuie administrat doar la sfatul medicului, conform recomandarilor stricte ale acestuia. [1]

In cazul comei mixedematoase, este necesara asistenta medicala imediata si tratamentul de urgenta. Pacientii care se afla intr-o stare grava pot necesita suport respirator si monitorizarea stricta a functiilor vitale. Tratamentul poate include administrarea intravenoasa de hormoni tiroidieni, precum si alte masuri terapeutice pentru a mentine functionarea corecta a organelor vitale. [1]

Mixedemul este o afectiune serioasa care necesita multa atentie si, in unele cazuri, este necesara asistenta medicala imediata. Intelegand cauzele, simptomele si tratamentele posibile, se poate facilita recunoasterea precoce si adresarea eficienta a acestei probleme de sanatate. Este esential sa iti ingrijesti sanatatea si sa te informezi in mod constant.

Atentie! Scopul acestui articol este unul pur informativ. Datele prezentate nu au rolul de a inlocui un diagnostic plasat de un specialist sau recomandarile acestuia de tratament. Asadar, nu ezita sa mergi la medic oricand ai o problema si sa respecti cu strictete indicatiile acestuia.

Surse:

1. Cafasso, Jacquelyn. “What Is Myxedema?” Healthline, Healthline Media, www.healthline.com/health/myxedema. Published 23 Jun. 2023. Accessed 7 Sept. 2023.

2. Elshimy, Ghada. Chippa, Venu. Correa, Ricardo. “Myxedema.” StatPearls - NCBI Bookshelf - National Center for Biotechnology Information, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545193/. Published 14 Aug. 2023. Accessed 7 Sept. 2023.