Rinichi in potcoava: cauze, simptome, complicatii

Rinichi in potcoava este o malformatie congenitala care determina fuzionarea rinichilor. Anomalia se dezvolta in uter, inainte de nasterea copilului, iar acesta poate sa nu prezinte simptome. Complicatiile care pot sa apara mai tarziu vizeaza infectii urinare frecvente sau pietre la rinichi. Nu toate cazurile necesita tratament.  

Rinichi in potcoava este o afectiune cunoscuta si sub numele de „fuziune renala”, deoarece vizeaza unirea celor doi rinichi in zona lor inferioara sau bazala, forma de U este cea de la care vine denumirea de „potcoava”.

Ce inseamna rinichi in potcoava?

Fata de rinichii normali, cei fuzionati au o forma specifica si sunt pozitionati mai jos in pelvis, dar si mai in fata. Tulburarea rinichi in potcoava apare cand copilul este in plina dezvoltare in uterul mamei. 

In conditii normale, rinichii se dezvolta in viata intrauterina mai intai in abdomenul inferior al copilului, migreaza in regiunea pelvina si spre spate aproape de momentul nasterii. In aceasta malformatie congenitala, in momentul in care rinichii ar trebui sa se pozitioneze de o parte si de alta a coloanei vertebrale, acestia se ataseaza inferior si fuzioneaza in zona bazala, ceea ce duce la aparitia formei specifice. (1)

Incidenta aparitiei acestei malformatii este mai mare in randul copiilor de sex masculin decat a celor de sex feminin, iar gravitatea bolii este diferita. 

Rinichii sunt responsabili pentru echilibrul fluidelor, nivelul de electroliti, eliminarea deseurilor - urina, reglarea tensiunii arteriale si a numarului de celule rosii din sange. Rinichii in potcoava pot indeplini toate aceste roluri, uneori, insa, pot sa existe unele complicatii si probleme in functionarea corecta. 

Cauze ale aparitiei rinichilor in potcoava

Pana in prezent nu se stie cu exactitate care sunt cauzele pentru aparitia acestei malformatii in timpul dezvoltarii intrauterine a viitorului copil. Genele responsabile pentru formarea rinichilor prezinta o anomalie care face ca informatia genetica transmisa sa genereze structura morfologica diferita. 

Totusi, se stie ca factorii de mediu pot juca la randul lor un rol important in aceasta tulburare. 

De asemenea, se pare ca unii bebelusi la care a fost diagnosticata fuziunea renala au fost expusi de mamele lor la substante toxice in timpul sarcinii - droguri sau alcool. 

Afectiuni asociate cu rinichi in potcoava

Exista unele afectiuni alaturi de care se remarca si rinichi in potcoava. Unele sunt dictate de conditiile cromozomiale care provoaca malformatii congenitale severe, cu dizabilitati congenitale:

• Sindrom Down;
• Sindrom Turner;
• Trisomia 13 sau sindromul Patau;
• Trisomia 18 sau sindromul Edwards. (1)

Totodata, unele conditii non-cromozomiale sunt si ele asociate cu rinichi in potcoava: 

• Sindromul Ellis-van Creveld;
• Anemia Fanconi;
• Sindromul Goltz;
• Sindromul Kabuki;
• Sindromul Pallister-Hall;
• Sindromul VATER. (1)

Simptome in malformatia rinichi in potcoava

O parte a copiilor nascuti cu rinichi in potcoava nu prezinta simptome specifice si pot sa nu se confrunte cu probleme ale sistemului urinar pana la varsta adulta. Altii pot manifesta simptome care sa apara pe fondul complicatiilor legate de aceasta afectiune: 

• urinare dureroasa cu senzatie de usturime;
• urinare frecventa sau nevoia de a urina urgent, ce apare brusc, uneori asociata cu incontinenta urinara;
• schimbarea culorii urinei - tulbure, inchisa la culoare sau roz;
• miros puternic al urinei;
• temperatura scazuta sau febra;
• durere abdominala sau de spate;
• transpiratie;
• greata si varsaturi;
• sange in urina. (2)

Rinichi in potcoava: complicatii

O buna parte a celor care s-au nascut cu rinichi in potcoava pot duce o viata cat se poate de normala, fara sa se confrunte cu simptome sau probleme deosebite de sanatate. 

S-a observat ca exista o tendinta ca unii dintre cei cu rinichi in potcoava sa prezinte si alte complicatii ale sistemului nervos central, sistemului cardiovascular sau ale sistemului genito-urinar. Vorbim de afectiuni diverse care afecteaza inima, stomacul, intestinele sau sistemul osos: 

• reflux vezico-uretral - urina curge invers dintre vezica urinara spre rinichi;
• obstructia jonctiunii utero-pelviene - blocaj partial in drenajul rinichilor si a urinei;
• hidronefroza - urina se strange in centrul rinichilor si determina marirea volumului acestora;
• boala polichistica renala - formarea chisturilor in rinichi, formatiunile sunt benigne, pline cu lichid;
• stenoza arterei renale;
• hipertensiune arteriala;
• tumora Wilms - tumoare renala la copii;
• boli de rinichi sau cancer de rinichi;
• hidrocefalie - surplus de fluid in jurul creierului sau a maduvei spinarii;
• spina bifida - dezvoltare incompleta a creierului, maduvei spinarii sau a meningelor. (1), (3)

Cum se trateaza rinichii in potcoava?

Nu exista remediu pentru aceasta malformatie. Copiii si adultii fara simptome sau care nu au probleme medicale din cauza rinichilor in potcoava nu primesc tratament. 

Cei care au simptome pot fi tratati de medic cu antibiotice pentru a combate infectia bacteriana ce poate sa apara. 

Uneori afectiunea duce la aparitia unui blocaj al sistemului renal. Specialistul poate interveni chirurgical pentru restabilirea fluxului de urina, indepartarea pietrelor de la rinichi sau pentru remedierea fluxului vezico-uretral. (1)

Este important ca la primele semne ale unor afectiuni urinare sa mergi cu copilul la medic pentru diagnostic si tratament. Copiii care au rinichi in potcoava nu trebuie sa se implice in sporturi de contact, trebuie sa fie mai atenti in ceea ce priveste accidentarile si necesita control medical periodic. 

Rinichi in potcoava este o afectiune congenitala destul de rara pentru care diagnosticul poate veni din partea unei echipe multidisciplinare, iar ingrijirile pot fi de asemenea complexe, in functie de simptome si de existenta altor boli cronice sau congenitale. 

Acest material contine informatii generale despre rinichi in potcoava. Malformatia congenitala poate fi diagnosticata doar de personalul medical, motiv pentru care, daca sesizezi la copilul tau unele simptome descrise in acest material, mergi de urgenta la doctor si urmeaza recomandarile acestuia! 

Surse de informare: 

1. Horseshoe Kidney (Renal Fusion) - https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21745-horseshoe-kidney-renal-fusion

2. Horseshoe kidney: Signs, causes, and more - https://www.medicalnewstoday.com/articles/horseshoe-kidney

3. Horseshoe Kidney - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431105/