Spondiloza lombara: Cauze, simptome si metode de tratament

Ce este spondiloza lombara?

Functionalitatea coloanei vertebrale este asigurata de cele 33-34 de vertebre, aceasta fiind impartita in patru zone: cervicala, toracala, lombara si sacrala si prezinta patru curburi normale, care sustin postura adecvata a corpului.

Spondiloza in sens generic are in vedere degenerarea coloanei vertebrale, indiferent de cauze. Modificarile de tipul spondilozei care apar la nivelul coloanei vertebrale sunt, in mod frecvent, clasificate ca artroza sau osteoartrita.

Exista mai multe tipuri de spondiloza, clasificate in functie de segmentele de coloana vertebrala afectate, dupa cum urmeaza:

• cervicala,
• toracala,
• lombara.

In functie de cauza care provoaca boala, spondiloza se clasifica astfel:

• de tip 1 – congenitala,
• de tip 2 – istmica,
• de tip 3 – degenerativa,
• de tip 4 – traumatica
• de tip 5 – patologica
• de tip 6 – post chirurgicala.

Stadiile spondilozei sunt:

• Stadiul I – un singur disc intervertebral deteriorat, durere locala care poate fi mai slaba sau mai intensa.
• Stadiul II – mai multe discuri intervertebrale deteriorate, contractura musculara locala cu accentuarea durerilor.
• Stadiul III – se manifesta cumulativ simptomele din stadiile anterioare si apare deteriorarea radacinii nervoase aferente.
• Stadiul IV – radacina nervoasa este afectata intens, iar durerea radiaza, poate aparea sindromul insuficientei circulatorii vertebrobazilare.
• Stadiul V – simptomele se devin severe, apare limitarea mobilitatii, atrofierea musculara, in cazurile grave poate aparea paralizia nervului sciatic in spondiloza lombara.

Spondiloza lombara intereseaza partea inferioara a coloanei, fiind cunoscuta si sub numele de spondiloza deformanta sau artroza/osteoartrita lombara sau artrita hipertrofica lombara. Spondiloza lombara face parte din scenariul bolilor specifice procesului natural de imbatranire. Boala se poate instala acut, sau mai lent.

Spondiloza lombara descrie aparitia de excrescente osoase, numite osteofite pe fata anterioara, laterala sau chiar cea posterioara a marginilor superioare si inferioare ale vertebrelor. De multe ori, spondiloza lombara nu produce simptome specifice. Atentie! Spondiloza lombara nu trebuie confundata cu sciatica.

Procesul este de natura degenerativa, iar boala progreseaza odata cu inaintarea in varsta. Raportul femei-barbati tinde sa fie echilibrat. Conform datelor statistice, o mare parte din persoanele afectate de spondiloza lombara dezvolta excrescente osoase preponderent pe segmentele T9-10 si L3.

Printre factorii de risc ai spondilozei lombare se numara:

• predispozitie genetica la oase si ligamente slabe,
• greutate in exces care pune o sarcina suplimentara asupra articulatiilor regiunii lombare,
• stil de viata sedentar, alimentatie inadecvata care afecteaza integritatea oaselor,
• lipsa de miscare fizica,
• traumatism suferit la coloana vertebrala,
• interventie chirurgicala in zona lombara,
• viata profesionala care presupune ridicarea frecventa de greutati,
• stari de anxietate, depresie,
• artrita psoriazica.

In ce constau simptomele spondilozei lombare?

Asa cum am precizat, spondiloza lombara nu este intotdeauna simptomatica, manifestandu-se asimptomatic la peste 25% dintre persoanele afectate.

Practic, manifestarile dureroase apar in momentul in care excrescentele osoase dezvoltate apasa deja pe anumiti nervi sau pe coloana vertebrala.

Modificarile degenerative influenteaza in mod negativ mobilitatea coloanei vertebrale afectand nu doar nervii, ci si alte functii din zona ale organismului.

Principalele simptome ale spondilozei lombare sunt:

• durere localizata resimtita la nivel lombar in special dimineata,
• durere dupa sedere prelungita,
• dureri articulare,
• dureri ascutite care coboara pe picior,
• afectarea mobilitatii spatelui cu senzatie de intepenire,
• probleme de miscare,
• amorteala locala la nivelul membrelor,
• rigiditatea articulatiilor,
• slabiciune musculara,
• durere sau furnicaturi in partea inferioara a corpului,
• incontinenta fecala,
• incontinenta urinara,
• sunete si cracmente articulare in zona lombara.

Care sunt cauzele spondilozei lombare?

Spondiloza lombara este o afectiune care se declanseaza in urma degradarii discurilor intervertebrale din segmentul L1-S1. Datorita procesului de comprimare, subtiere a discurilor intervertebrale apar la marginile articulatiilor osteofitele, numite popular “ciocurile” osoase sau “ciocuri la coloana”.

Principalele cauze care conduc la declansarea spondilozei sunt:

• procesul natural de imbatranire a organismului,
• miscare anormala a coloanei vertebrale,
• lovituri puternice in zona lombara,
• artrita reumatoida,
• hernia de disc,
• exercitii fizice intense,
• ridicarea de greutati,
• viata sportiva profesionista,
• spondilita anchilozanta,
• statul prelungit pe scaun care pune presiune pe vertebrele lombare,
• infectii la nivelul coloanei vertebrale,
• fractura de compresie lombara,
• boala degenerativa a coloanei la nivel lombar.

Care sunt metodele de tratament ale spondilozei lombare?

Diagnosticul de spondiloza lombara se stabileste pe baza mai multor investigatii imagistice complexe precum imagistica prin rezonanta magnetica sau tomografie computerizata.

Nu exista niciun tratament care sa vindece spondiloza lombara, deoarece boala este de tip degenerativ. Tratamentul pentru spondiloza lombara are ca obiectiv, de fapt, durerea de spate pe care aceasta forma a bolii o cauzeaza.

De aceea, tratamentul pentru spondiloza lombara este asemanator cu cel pentru durerea de spate si conduce la:

• reducerea durerii,
• stoparea durerii,
• sprijin impotriva contracturii musculare,
• redobandirea mobilitatii,
• stoparea efectelor negative asupra membrelor prin care trece nervul presat - amorteli, oboseala musculara,
• asigurarea revenirii la activitatile normale de zi cu zi.

Metodele de tratament ale spondilozei lombare variaza in functie de gravitatea simptomelor pe care le resimte persoana afectata.

Metodele de tratament ale spondilozei lombare se impart in patru mari categorii:

• kinetoterapie,
• farmacologie,
• terapii prin injectare,
• interventie chirurgicala.

Acestor categorii li se adauga terapiile de suport:

• masaj terapeutic,
• tratament dietetic,
• tratament profilactic,
• fizioterapie.

Un plan de tratament poate include:

Metode de tratament

• Kinetoterapie - gimnastica aerobica, gimnastica de intarire a musculaturii lombo-abdominale, pentru cresterea flexibilitatii, normalizarea tonusului, mentinerea sau recastigarea mobilitatii coloanei lombare; revenirea atrofiei musculare, formarea reflexului de atitudine corecta si redresarea pozitiei in timpul diferitelor activitati; ameliorarea simptomelor dureroase in timpul desfasurarii activitatilor zilnice; decontracturare musculara, decomprimare medulara.
• Farmacologie - administrarea de medicamente contra durerii - antiinflamatoare nonsteroidiene AINS (ex. ibuprofen), miorelaxante, antidepresive,
• Administrarea de injectii epidurale cu steroizi,
• Interventie chirurgicala minim invaziva,
• Administrarea unor substante naturale prin suplimente nutritive: metilsulfonilmetan - substanta cu rol antiinflamator,

glucozamina, condroitina - pentru a reduce durerea si pentru a intarzia aparitia primelor simptome prin mentinerea sanatatii discurilor intervertebrale, acid hialuronic si colagen hidrolizat - pentru a mentine vascozitatea optima a capsule articulare si previne degradarea articulara,

• Utilizarea unor creme, geluri de masaj cu substante naturale cu sulfat de glucozamina, MSM, sulfat de condroitina.

Atentie! Prezentarea are un caracter informativ. Tratamentul medicamentos se efectueaza conform prescriptiilor unui medic specialist.

Terapii de suport

• Tratament fizioterapeutic - helioterapia, termoterapia, ultrasunete, laser, baile calde, hidroterapia, impachetarile cu parafina, diatermia.
• Terapii alternative - acupunctura, masaj terapeutic.
• Abordarea unui stil de viata dinamic si echilibrat – exercitiu fizic, practici yoga, practicarea unui sport precum inot sau mers pe jos.
• Utilizarea de centuri lombare pentru corectarea posturii, utilizarea unui scaun sau a unei saltele speciale pentru regiunea lombara.
• Corectarea posturii corpului, mentinerea unei greutati normale.
• Odihna corpului in perioadele in care durerea se agraveaza.
• Abordarea unei diete sanatoase, bogate in fructe si legume proaspete, renuntarea la alcool si tigari, alimente procesate industrial.

Indicatii metodice pentru realizarea exercitiilor fizice si sportive:

1. Exercitiile fizice se efectueaza pana la aparitia durerii.
2. Pe durata exercitiilor fizice se efectueaza o respiratie corecta.
3. In timpul efectuarii exercitiilor fizice se corecteaza permanent corpul pentru impunerea unei pozitii normale.
4. In timpul efectuarii exercitiilor fizice se efectueaza pauze in cazul aparitiei oboselii sau a pierderii suflului.

Concluzie

Spondiloza lombara este o boala degenerativa care poate afecta atat femeile, cat si barbatii aflati la varste mature. Desi boala nu poate fi vindecata, poate fi insa tratata prin diferite terapii de suport si prin administrarea de medicamente si suplimente naturale. In cazul in care suferiti de simptome care conduc spre spondiloza lombara, adresati-va unui medic specialist, pentru a urma un plan de tratament potrivit. In cazul in care nu suferiti de aceasta boala, pastrati-va un regim de viata echilibrat si activ, pentru a va mentine sanatatea pana la varste inaintate.

Surse de informare suplimentare:

MacGill, Markus. rev. William Morrison. “Spondylosis: All you need to know.” Medical News Today, 2019, https://www.medicalnewstoday.com/articles/312598, Accesat in 21.03.2021.

Middleton, Kimberley, and David E Fish. “Lumbar spondylosis: clinical presentation and treatment approaches.” Current reviews in musculoskeletal medicine vol. 2,2 : 94-104, 2009, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697338/

Physiopedia. “Lumbar Spondylosis.” Physiopedia, 2020,

https://www.physio-pedia.com/Lumbar_Spondylosis, Accesat in 21.03.2021.

Rothschild, Bruce M. “Lumbar Spondylosis.” MedScape, 2018, https://emedicine.medscape.com/article/249036-overview#a7

Accesat in 21.03.2021.