Astmul bronsic la copii: cauze, simptome, tratament

Ce este astmul bronsic

Un milion de romani sufera de astm bronsic, iar 10% dintre ei au o forma severa. Ingrijorator este faptul ca frecventa bolii a crescut de patru ori in randul copiilor comparative cu patru decenii in urma. La 80% dintre astmatici, primele simptome apar sub varsta de cinci ani. Astmul este o boala a cailor respiratorii din plamani, cai care se irita, se ingroasa, se umfla si devin mult mai sensibile la schimbarile de mediu. In timpul crizelor de astm, caile respiratorii se ingusteaza, muschii din jurul lor se contracta, iar mucoasa blocheaza caile respiratorii din plamani, ceea ce face respiratia tot mai dificila [1].

Care sunt cauzele si factorii favorizanti ai astmului bronsic la copii?

Copiii cu alergie alimentara sunt mai predispusi decat alti copii sa faca astm. Alergiile la polen, praf de casa, blana de animale, fum, poluare cresc riscul de a produce astm. Organizatia Mondiala a Sanatatii atrage atentia ca schimbarile climatice si poluarea au impact direct asupra sanatatii oamenilor si mai ales a sanatatii plamanului. Astmul poate aparea la orice varsta, dar jumatate dintre bolnavii de astm au avut primele simptome in jurul varstei de zece ani [2].

Cauzele astmului bronsic la copii

Cauzele astmului bronsic la copii includ:

• Predispozitia genetica: copiii care au parinti sau rude de gradul intai cu astm sau alte afectiuni alergice, cum ar fi rinita alergica sau eczema, sunt mai predispusi sa dezvolte astm.
• Alergiile: alergiile sunt o cauza majora a astmului. Expunerea la alergeni precum polenul, praful, acarienii, parul de animale si mucegaiul poate declansa sau agrava astmul la copii.
• Infectiile respiratorii: infectiile virale ale tractului respirator superior, in special in primii ani de viata, pot contribui la dezvoltarea astmului [3].

Factori favorizanti ai astmului la copii

Exista numerosi factori favorizanti pentru astmul bronsic la copii, dintre care mentionam:

• Expunerea la fumul de tutun: fumatul pasiv, atat in perioada prenatala cat si postnatala, este un factor de risc important pentru dezvoltarea astmului la copii.
• Poluarea aerului: expunerea la poluanti atmosferici, cum ar fi ozonul, dioxidul de azot si particulele fine, poate declansa sau agrava simptomele de astm.
• Expunerea la substante chimice: produsele de curatenie, parfumurile, si alte substante chimice din mediul inconjurator pot declansa crize astmatice.
• Conditiile socio-economice: copiii care traiesc in medii sarace sunt expusi unui risc mai mare de astm, probabil datorita conditiilor de locuit mai precare si accesului limitat la ingrijiri medicale.
• Activitatea fizica intensa: efortul fizic intens poate declansa simptome de astm la unii copii, cunoscut sub numele de astm indus de efort.
• Obiectele si jucariile: multe jucarii si obiecte de uz casnic pot contine substante chimice sau alergeni care pot declansa astmul [4].

Simptomele astmului bronsic la copii

 Prezenta oricarora dintre aceste semne si simptome ar trebui sa sporeasca suspiciunea cu privire la astm:

• respiratie suieratoare – sunete inalte, ca de fluierat, la expiratie;
• antecedente medicale precum: tuse mai severa, in special noaptea, respiratie suieratoare sau dificila recurenta, constrictie toracica recurenta;
• simptome ce apar sau se agraveaza noaptea sau sezonier;
• eczeme, febra fanului (rinita alergica) sau antecedente de astm sau boli atopice in familie;
• simptome ce apar sau se agraveaza in prezenta animalelor cu blana, aerosolilor chimici, schimbarilor de temperatura, acarienilor din praful de casa, medicamentelor, exercitiilor fizice, polenului, infectiilor respiratorii;
• simptomele raspund la tratamentul antiastmatic;
• racelile se localizeaza in piept sau dureaza mai mult de zece zile pana la vindecare [3]. 

Optiuni de tratament in astmul bronsic la copii

Tratamentul astmului bronsic la copii este esential pentru controlul simptomelor, prevenirea exacerbarilor si imbunatatirea calitatii vietii. Optiunile de tratament variaza in functie de severitatea astmului si includ medicamente, modificari ale stilului de viata si educatie parentala. Iata principalele optiuni de tratament:

• Medicamente de control pe termen lung: aceste medicamente sunt utilizate zilnic pentru a mentine controlul asupra inflamatiei cailor respiratorii si pentru a preveni simptomele. Corticosteroizii inhalatori sunt considerati tratamentul de baza pentru astmul persistent.Agonistii beta-2 cu actiune indelungata sunt adesea utilizati in combinatie cu corticosteroizi inhalatori. Antagonistii receptorilor de leucotriene ajuta la reducerea inflamatiei si a productiei de mucus.
• Medicamente de criza: aceste medicamente sunt folosite pentru a ameliora rapid simptomele acute ale astmului. Agonisti beta-2 cu actiune scurta sunt folositi pentru a dilata rapid caile respiratorii. Anticolinergicele inhalatorii pot fi utilizate in combinatie cu agonisti beta-2 cu actiune scurta.Corticosteroizii orali sunt utilizati pentru exacerbari severe sau crize astmatice.
• Tratament adjuvant: terapia imunomodulatoare se utilizeaza in cazurile de astm sever alergic, imunoterapia implica administrarea de alergeni in doze crescande pentru a reduce sensibilitatea pacientului.
• Modificari ale stilului de viata si managementul mediului: evitarea alergenilor si iritantilor, identificarea si evitarea declansatorilor, cum ar fi praful, parul de animale, polenul si fumul de tutun, controlul umiditatii.
• Educatia parentala si a copilului: instruirea privind utilizarea corecta a inhalatoarelor si a dispozitivelor de masurare a debitului expirator de varf [5].

Complicatiile astmului bronsic la copii

Astmul bronsic la copii, daca nu este bine gestionat, poate duce la o serie de complicatii care afecteaza calitatea vietii si sanatatea generala. Aceste complicatii variaza de la probleme minore la afectiuni grave si pot influenta dezvoltarea si bunastarea pe termen lung a copilului. Iata principalele complicatii ale astmului bronsic la copii:

Complicatii imediate

• Crize astmatice: crizele astmatice severe pot necesita tratament de urgenta si spitalizare. Simptomele includ dificultati severe de respiratie, tuse persistenta, respiratie suieratoare si cianoza (coloratie albastruie a pielii si buzelor).
• Infectii respiratorii: copiii cu astm sunt mai predispusi la infectii respiratorii, cum ar fi bronsita si pneumonia, din cauza inflamatiei cronice a cailor respiratorii [2].

Complicatii pe termen lung

• Reducerea functiei pulmonare: inflamatia cronica si obstructia cailor respiratorii pot duce la o scadere a functiei pulmonare pe termen lung, afectand capacitatea de respiratie a copilului.
• Remodelarea cailor respiratorii: astmul necontrolat poate duce la modificari structurale ale cailor respiratorii (remodelare), care pot fi ireversibile si pot agrava simptomele astmatice.
• Probleme de crestere si dezvoltare: utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor orali pentru controlul astmului sever poate afecta cresterea copilului. Crizele frecvente de astm si spitalizarile repetate pot afecta dezvoltarea fizica si psihosociala [4].

Impactul asupra calitatii vietii

Simptomele persistente de astm pot limita activitatile zilnice, participarea la sporturi si alte activitati fizice. Astmul poate provoca anxietate si stres atat la copil, cat si la familie, afectand calitatea vietii. Simptomele astmatice nocturne, cum ar fi tusea si respiratia suieratoare, pot duce la tulburari de somn si oboseala cronica, afectand performanta scolara si starea generala de bine [2].

Complicatii asociate cu tratamentul

Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor inhalatori poate duce la efecte secundare locale, cum ar fi candidoza orala (infectii fungice in gura) si raguseala. Corticosteroizii orali pot provoca efecte secundare sistemice, cum ar fi osteoporoza, hipertensiunea si afectarea glandelor suprarenale [1].

Astmul bronsic la copii este o entitate patologica a carei frecventa a crescut semnificativ in ultimii ani. Din fericire, progresele pe care le-a facut medicina ofera solutii terapeutice eficiente pentru gestionarea corecta a acestuia. In cazul unui control corespunzator al astmului bronsic, pacientii pediatrici isi pot pastra calitatea vietii, iar complicatiile grave pot fi evitate. 

 Surse: