Bronsiectazia: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Vorbim despre bronsiectazie atunci cand peretii bronhiilor (tuburile care transporta aer in si din plamani) se ingroasa si se deterioreaza. In acest caz, respiratia este ingreunata. Bronsiectazia este o afectiune cronica (pe termen lung) ce se poate agrava in timp. Tratamentul poate doar sa amelioreze simptomele, dar nu exista un tratament care vindeca boala. Pacientii pot trai cu aceasta afectiune o lunga perioada (1). 

Acest articol acopera informatiile de baza despre bronsiectazie: cine sunt persoanele cele mai afectate, cum sunt afectati plamanii, care sunt simptomele, care sunt cauzele si optiunile de tratament.

Ce este bronsiectazia?

Bronsiectazia este o afectiune pe termen lung (cronica), ce se manifesta prin cai respiratorii anormal largite, ceea ce poate face plamanii mai vulnerabil la infectii. Este vorba, asadar, de o dilatare semnificativa si permanenta a bronhiilor, cauzata de o infectie si inflamatie cronica.

Cele mai frecvente simptome ale bronsiectaziei includ:

• tusea persistenta cu flegma (sputa);
• dispneea. 

Severitatea simptomelor poate varia foarte mult de la un pacient la altul. Unele persoane au doar cateva simptome care nu se manifesta des, iar altele prezinta simptome zilnice importante, de aici si un confort scazut. Simptomele tind sa se agraveze daca pacientul dezvolta o infectie la nivelul plamanilor

Pe cine afecteaza bronsiectazia?

Bronsiectazia nu este o afectiune foarte frecventa. Chiar si asa, este important de stiut ca bronsiectazia poate afecta persoane indiferent de varsta, dar simptomele nu se dezvolta decat la varsta mijlocie (3).

Cum sunt afectati plamanii?

Oxigenul este transportat prin caile respiratorii, ajunge in saculetii numiti alveole si de acolo este absorbit in sange. In bronsiectazie, una sau mai multe bronhii sunt largite anormal. Din cauza mucusului care acopera peretii interiori ai bronhiilor, acestea devin vulnerabile la infectii, iar in cazul dezvoltarii unei infectii bronhiile se deterioreaza si mai mult, iar riscul de infectie se manifesta in continuare (3). In timp, se poate ajunge la deteriorarea treptata a plamanilor.

Cand se recomanda sa mergi la medic?

Medicul ar trebui consultat in cazul in care apare o tuse persistenta. Exista si posibilitatea ca tusea sa nu fie cauzata de bronsiectazie, iar in asemenea cazuri trebuie facute investigatii suplimentare. Astfel, in cazul in care medicul suspecteaza ca o persoana ar putea avea bronsiectazie, o poate trimite la un specialist in tratarea afectiunilor pulmonare pentru efectuarea de teste suplimentare (3).

Cauzele bronsiectaziei

Bronsiectazia se dezvolta daca tesutul si muschii care inconjoara bronhiile sunt deteriorati sau distrusi. Cu toate acestea, in multe cazuri de bronsiectazie nu poate fi identificata o cauza evidenta pentru afectiune (bronsiectazie idiopatica).

Factori de risc ai bronsiectazie

Persoanele mai tinere nu dezvolta bronsiectazie, cei mai multi pacienti sunt diagnosticati cu boala la varste inaintate (unii chiar peste 75 de ani). Exista factori de risc de care medicul care stabileste diagnosticul trebuie sa tina seama (3):

• O infectie pulmonara in timpul copilariei (pneumonie, tuse convulsiva) care dauneaza bronhiilor.
• Probleme ale sistemului imunitar (apararea organismului impotriva infectiei), ceea ce face bronhiile mai vulnerabile.
• Aspergiloza bronhopulmonara alergica: o alergie la un anumit tip de ciuperci poate provoca inflamarea bronhiilor, daca sporii ciupercii sunt inhalati. 
• Infectii pulmonare severe sau care recidiveaza: pneumonie, tuberculoza, tuse convulsiva (4)
• Fibroza chistica: este o afectiune legata de gene care dauneaza plamanilor, sistemului digestiv, dar si altor organe.
• Boli de imunodeficienta (HIV/SIDA).
• Boala inflamatorie intestinala (boala Crohn, colita ulcerativa).
• Imunodeficienta umorala (niveluri scazute de proteine care lupta impotriva infectiilor din sange.
• Boli reumatice: artrita reumatoida, sindromul Sjogren.
• Aspiratie pulmonara cronica: atunci cand sunt inhalate accidental lucruri precum alimente sau lichide.
• Inhalare de gaze, fum, praf de carbune (1).

Simptomele bronsiectaziei

Tusea cu flegma sau sange si dificultatile de respiratie sunt simptomele comune ale bronsiectaziei, dar nu sunt singurele simptome (1):

• tuse zilnica cronica;
• frisoane;
• transpiratii nocturne;
• oboseala;
• pierdere in greutate;
• dureri in piept;
• piele mai groasa sub unghii (la maini si la picioare);
• respiratie suieratoare;
• infectii respiratorii frecvente.

In cazul in care te confrunti cu oricare dintre aceste simptome, se recomanda sa consulti de indata medicul, pentru diagnostic si tratament adecvat.

Diagnosticarea bronsiectaziei

In cazul in care se manifesta simptome ale bronsiectaziei se recomanda consult medical. Medicul poate solicita mai multe teste precum (1):

• radiografie toracica pentru bronsiectazie;
• tomografie computerizata;
• analize de sange;
• teste ale functiei pulmonare, pentru a verifica cat de bine respira pacientul;
• analize ale sputei (se pot identifica bacterii la nivelul ei);
• test de transpiratie pentru a identifica fibroza chistica;
• bronhoscopie: medicul utilizeaza un tub subtire (bronhoscop), pentru a evalua caile respiratorii.

Cum se trateaza bronsiectazia?

Daunele cauzate de bronsiectazie plamanilor sunt permanente, tratamentul poate ajuta numai la ameliorarea simptomelor si la stoparea agravarii.

Principalele tratamente includ:

• exercitii si dispozitive speciale care ajuta pacientul sa elimine mucusul din plamani;
• tratament medicamentos pentru a ajuta la imbunatatirea fluxului de aer din plamani. Corticosteroizii inhalatori pot trata inflamatia din caile respiratorii. Este posibil ca medicul sa prescrie medicamente pentru a subtia mucusul sau pentru a ajuta expectoratia pacientului. Este posibil sa fie recomandate folosirea unor inhalatoare, un nebulizatoare sau bronhodilatatoare. 
• antibiotice, pentru a trata infectia pulmonara;
• interventia chirurgicala: se ia in calcul doar in cazul in care celelalte tratamente nu au fost eficiente, daca deteriorarea bronhiilor este limitata la o zona mica si daca pacientul se afla intr-o stare buna (3). In cele mai grave cazuri se poate pune problema de transplant pulmonar (4);
• terapie cu oxigen;
• terapia fizica toracica.

Complicatiile bronsiectaziei

Complicatiile bronsiectaziei sunt rare, dar severe. Cea mai frecventa este tusea, cu expectorarea unor cantitati mari de sange (de la vasele de sange din plamani). Din aceasta cauza viata pacientului este pusa in pericol si in asemenea cazuri poate fi nevoie de o interventie chirurgicala de urgenta (3).

Sunt si alte complicatii care trebuie avute in vedere: 

• Insuficienta respiratorie: se manifesta prin dificultate respiratorie, respiratie rapida, nevoia constanta de mai mult aer, somnolenta, piele albastruie.
• Insuficienta cardiaca: se manifesta prin probleme respiratorii, oboseala, umflarea gleznelor. Netratarea adecvata a insuficientei cardiace poate fi fatala (4).

Nu exista suficiente dovezi stiintifice care sa confirme ca suplimentele alimentare/ ceaiurile pot ameliora simptomele sau starea pacientului cu bronsiectazie (5). 

Important de retinut!

Suplimentele alimentare nu inlocuiesc stilul de viata sanatos si regimul alimentar echilibrat. Acestea trebuie administrate in baza indicatiilor medicale. Administrarea suplimentelor alimentare in exces sau in lipsa unei informari corecte poate fi daunatoare sanatatii. 

Prevenirea bronsiectaziei

Exista pasi care pot ajuta la prevenirea infectiilor si leziunilor tisulare care pot duce la bronsiectazie:

• obtinerea de tratament cat mai rapid pentru orice infectie pulmonara; 
• renuntarea la fumat;
• vaccinarea recomandata pentru boli precum tuse convulsiva si rujeola;
• copiii trebuie supravegheati pentru a nu duce la gura diverse lucruri care ar putea bloca caile respiratorii;
• evitarea lucrurilor care pot deteriora plamanii (fum si substante chimice).

Planul de ingrijire pentru bronsiectazie

Se poate trai mai bine cu bronsiectazie daca se iau anumite masuri precum (2):

• tratarea infectiilor pulmonare;
• urmarea tratamentului prescris de medic;
• evitarea fumului si gazelor nocive;
• renuntarea la fumat;
• consumarea de lichide pentru a subtia mucusul pulmonar;
• efectuarea de exercitii fizice;
• efectuarea de exercitii si tehnici de respiratie;
• urmarea unei diete sanatoase;
• pastarea unei bune igiene a somnului;
• vaccinarea impotriva COVID;
• odihna suficienta.

De asemenea, este important ca pacientul sa solicite ajutor medical ori de cate ori are nevoie.

Concluzii

Perspectivele pentru persoanele cu bronsiectazie sunt variabile si cel mai adesea depind de cauza afectiunii.

Daca starea pacientului se inrautateste simptomele pot fi: 

• mai multa flegma;
• culoare diferita de sputa;
• sange in flegma;
• tuse cronica; 
• tuse mai puternica;
• dureri in piept.

Este important sa discuti cu medicul care poate prescrie medicamente sau alte tratamente care pot deschide caile respiratorii.

Viata cu bronsiectazie poate fi stresanta si frustranta, dar persoanele cu aceasta afectiune pot avea o viata foarte apropiata de normal, daca urmeaza tratamentul indicat de medic. Pacientii cu simptome foarte severe de bronsiectazia pot avea nevoie de transplant pulmonar, daca plamanii nu mai functioneaza normal.

Disclaimer

Daca aveti intrebari sau nelamuriri medicale, va rugam sa discutati cu medicul dumneavoastra. Articolele noastre medicale contin informatii si cercetari medicale importante, oferite de entitati medicale de renume. Cu toate acestea, ele nu reprezinta un substitut pentru sfatul, diagnosticul sau tratamentul recomandat de medicul specialist.

Surse suplimentare de informare: 

1. WebMD, „Bronchiectasis”: https://www.webmd.com/lung/what-is-bronchiectasis
2. American Lung Association, „Trewating and Managing Bronchiectasis”: https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/treating-and-managing
3. NHS Inform, „Bronchiectasis”: https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/lungs-and-airways/bronchiectasis
4. Medical News Today, „What to know about bronchiectasis”: https://www.medicalnewstoday.com/articles/185759
5. Healthline, „Bronchiectasis: What is it?”: https://www.healthline.com/health/bronchiectasis