Bronsita: cauze, simptome si metode de tratament

Ce este bronsita?

Bronsita este o afectiune care se manifesta prin inflamarea branhiilor si a bronhiolelor (micile canale prin care circula aerul de la trahee la plaman) asociata cu mucus in exces. Mucusul se poate infecta cu bacterii, ceea ce poate duce la alte tipuri de boli pulmonare, cum ar fi pneumonia.

Bronsita este o afectiune respiratorie care apare destul de rar, izolat, aceasta facand parte de multe ori parte din inflamatia mucoasei intregului aparat respirator sau a bronhiilor.

Bronsita apare mai ales in sezonul rece si umed, respectiv toamna si iarna, atunci cand aerul inhalat provoaca o congestionare a mucoasei cailor respiratorii, favorabila inmultirii microbilor.

Care sunt cauzele bronsitei?

Bronsita in forma sa acuta apare cel mai frecvent in legatura cu infectiile pulmonare cu virusuri (90 % din infectiile pulmonare sunt virale: virusul gripal, rhinovirusuri, adenovirusuri, coronavirus, virusul respirator sincitial) sau cu alti microbi (in 80% dintre cazuri, bacterii: pneumococi, streptococi, Haemophilus influenzae, ciuperci, spirochete).

Factori de risc

• Fumatul activ sau pasiv

Pana la la 85-90% dintre cazurile de bronsita cronica sunt asociate cu fumatul. Probabilitatea de aparitie a bronsitei cronice este direct proportionala cu numarul de tigari fumate.

• Expuneri profesionale si domestice indelungate la factori iritanti

Pana la 15% dintre cazurile de bronsita cronica sunt asociate cu expunerea prelungita la diverse gaze nocive si praf la locul de munca sau la domiciliu (gaze si prafuri industriale, praf de lemn, praful de la macinarea cerealelor, fumul de la arderea lemnului, balegarului, resturilor vegetale si a carbunelui etc.).

• Alimentatie defectuoasa

Imunitatea scazuta a organismului cauzata de o alimentatie dominata de produse procesate in exces.

• Obezitatea

Simptomele bronsitei se accentueaza in cazul efortului fizic si al persoanelor supraponderale, deoarece in aceste cazuri exista premisele dificultatilor de respiratie.

• Poluarea aerului din interior

Combustibilul utilizat la gatit si incalzit in locuinte ventilate necorespunzator afecteaza in special femeile din medii sociale-economice precare.

• Poluarea aerului din exterior

Poluarea, noxele si gazele contribuie la incarcarea plamanilor cu particule inhalate.

• Conditia medicala 

Alergiile, leziuni existente la nivelul toracelui si anumiti factori genetici pot inlesni instalarea afectiunii. De asemenea, infectiile respiratorii severe in copilarie sunt asociate cu o scadere a functiei pulmonare la maturitate.

• Comportamentul social 

Igiena precara, bronsita acuta tratata necorespunzator si contactul cu persoane care sufera de bronsita sunt agenti favorizanti.

Tipuri de bronsita

• Bronsita acuta 

Bronsita acuta infectioasa este o afectiune de scurta durata (sub sase saptamani) si poate afecta persoane de toate varstele (poate fi asociata cu fumatul), dar este mai frecventa in randul copiilor de varste mici (sub cinci ani).

Bronsita acuta este de doua tipuri:

• bronsita acuta virala, care este cea mai frecventa, este produsa de virusuri;
• bronsita acuta bacteriana, care apare in evolutia unei bronsite acute viral prin suprainfectie cu flora, care populeaza in mod normal mucoasa cailor respiratorii superioare.

• Bronsita cronica 

Bronsita cronica este o afectiune recurenta, caracterizata de tuse care persista timp de doua-trei luni in fiecare an, cel putin doi ani si poate afecta frecvent preponderent persoane la varste adulte (peste 40 de ani). Tusea si inflamatia pot fi determinate de o infectie, o boala sau de expunerea la fumul de tigara, expunerea profesionala sau domestica la factori iritanti.

Bronsita cronica poate fi de mai multe tipuri:

• Bronsita cronica simpla - insotita de expectoratii albicioase sau transparente;
• Bronsita cronica mucopurulenta - insotita de expectoratii purulente;
• Bronsita cronica astmatiforma – persoanele cu astm pot dezvolta bronsita cronica cu caracteristi debilitante de respiratie;
• Bronsita obstructiva – persoana afectata prezinta dificultati de respiratie.

Diferenta dintre bronsita si bronsiolita

Bronsita si bronsiolita sunt infectii ale plamanilor. Bronsita este o boala ce poate afecta persoanele de orice varsta, desi apare cel mai des la copii. Bronsiolita, in schimb, afecteaza in general doar copiii cu varste pana la doi ani (aproximativ unul din trei copii) si se manifesta prin iritarea si umflarea bronhiolelor, cele mai mici cai respiratorii din organism. Bronsiolita e in general cauzata de o infectie virala. Desi sunt boli similare, tratamentele pentru bronsita si bronsiolita acuta sunt complet diferite.

Care sunt simptomele bronsitei?

Continuare a inflamarii mucoasei nasului (guturai), a faringelui (faringita), a laringelui (laringita), a traheii (traheita), bronsita debuteaza cu o stare febrila, tuse seaca (la inceput), urmata de expectoratie intai mucoasa, apoi mucopurulenta sau purulenta.

Simptomele bronsitei acute

Cele mai frecvente simptome sunt:

• Tuse seaca insotita de durere, urmata de tuse expectoranta, care dureaza doua-trei saptamani, cu eliminare de sputa. Sputa poate fi transparenta ori albicioasa in formele usoare, sau poate avea o culoare galben-verzuie, daca substanta mucoasa se acumuleaza in plamani; sputa verde denota o infectie cauzata de o bacterie;
• Senzatia de arsura in piept;
• Dureri musculare;
• Secretii nazale;
• Dureri de cap;
• Frisoane;
• Febra usoara;
• Respiratie greoaie si suieratoare (wheezing).

Simptomele bronsitei cronice

Bronsita cronica este o forma mai grava a bronsitei acute, are simptomatologie similara acesteia, tusea insa persista perioade lungi de timp, de peste patru saptamani. Tusea este mai puternica dimineata, mai accentuata la fumatori si poate dura cateva luni. 

Pe langa aceste simptome, in cazul bronsitei cronice mai vorbim si despre:

• Stare de epuizare, oboseala cronica;
• Respiratie urat mirositoare (halena);
• Inflamarea amigdalelor;
• Senzatia de congestie a sinusurilor;
• Pielea si buzele de nuanta usor vinetie, din cauza alimentarii precare cu oxigen a organismului.

Cum putem trata bronsita?

In cazul fumatorilor cel mai eficient tratament al tusei asociate cu bronsita este renuntarea la fumat (la 94-100% dintre persoanele afectate, dupa incetarea fumatului tusea dispare, la aproximativ 50% dintre pacienti tusea trece in decursul primei luni dupa incetarea fumatului), iar in cazul nefumatorilor, evitarea fumatului pasiv si incetarea contactului cu agenti iritanti sau poluatori.

Tratamentul bronsitei depinde de factorul declansator, care poate fi, in cele mai multe cazuri, un virus sau o bacterie.

Tratarea bronsitei acute

Bronsita acuta apare frecvent la copii, dar poate afecta si adultii, dureaza cel mult sase saptamani, iar in forme usoare nu necesita asistenta medicala. Majoritatea cazurilor de bronsita acuta sunt determinate de virusuri si se vindeca fara tratament medicamentos.

Tratamentul pentru formele usoare se rezuma la:

• Recomandarea odihnei si a repausului la pat;
• Recomandarea de a renunta la fumat, in cazul fumatorilor;
• Evitarea consumului de cafea si alcool;
• Asigurarea unui mediu cu aer curat, fara factori poluati, iritanti;
• Hidratarea corespunzatoare a organismului;
• Alimentatia bogata in vitamine;
• Asigurarea unei igiene corecte a nasului si gurii;
• Asigurarea unei alimentatii usoare, lichide;
• Folosirea unui sirop de tuse, precum siropurile pentru tuse seaca sau tuse productiva, la recomandarea si dupa indicatiile medicului sau farmacistului;
• In unele cazuri, medicul poate recomanda aerosoli, medicamente antipiretice analgezice, pentru scaderea febrei, si antiinflamatoare nesteroidiene.

Atentie! Automedicatia nu este recomandata. Discuta cu un medic inainte de a lua orice tip de medicament.

In schema de tratament a bronsitei acute este adaugat un antibiotic, conform rezultatelor antibiogramei, doar daca medicul considera ca a intervenit suprainfectarea bacteriana sau in cazul unor complicatii, cum este pneumonia. 

Totusi, antibioticele mai pot fi recomandate si in cazul:

• Bebelusilor nascuti prematur;
• Seniori cu varsta de peste 80 de ani;
• Persoane cu afectiuni de cord, pulmonare, renale, hepatice;
• Persoane cu sistem imunitar slabit;
• Persoane cu fibroza chistica.

Tratarea bronsitei cronice

Tratamentul pentru bronsita cronica include adesea antibiotice conform recomandarilor medicului, in urma unor analize complexe. Antibioticele nu pot vindeca bronsita, ele pot contribui la evitarea aparitiei unei infectii secundare. Medicul poate recomanda efectuarea preventiva a unui vaccin antigripal. 

La acest tratament se adauga:

• Recomandarea de a renunta la fumat;
• Recomandarea de odihna, cel putin opt ore pe zi;
• Utilizarea unui medicament bronhodilatator, un medicament pentru inhalare care ajuta la reducerea inflamatiei si reducerea tusei;
• Utilizarea de medicamente antitusive (conform datelor unor studiilor mici, aceste remedii reduc frecventa episoadelor de tuse cu 40-60%) pentru ameliorarea unei tuse foarte puternice asociate cu bronsita cronica;
• Utilizarea unui antitusiv, daca tusea este seaca;
• Utilizarea unui expectorant, daca tusea este productiva;
• Folosirea unui umidificator pentru a evita uscarea tractului respirator.

Tratament naturist al bronsitei

Unele produse ce pot fi utilizate ca remedii naturiste pot ameliora simptome ale bronsitei, fiind indicate:

• Ceaiurile (cate doua-trei cani pe zi) pentru calmarea tusei (ceai de cimbrisor); pentru usurarea respiratiei (ceai de ghimbir); a celor care au rol antiinflamator si emolient (ceai de lumanarica);
• Uleiuri pentru eliberarea cailor respiratorii (ulei de eucalipt), pentru efectul expectorant (ulei de pin);
• Miere si siropuri pentru tratarea tusei, precum cele cu Lemn dulce, muguri de pin, muguri sau conuri de brad.

Important de retinut! Discuta cu medicul inainte de administrarea oricaror medicamente, chiar si a celor naturiste.

Diagnosticarea bronsitei

Bronsita in forme usoare poate sa se vindece si fara un tratament medical, dar prin tratament de suport si odihna.

Diagnosticul este stabilit in baza unui examen clinic al persoanei, efectuat de catre medicul de familie, medicul generalist, medicul specialist in medicina interna sau de catre un medic pneumolog sau un pediatru, in cazul copiilor. 

Daca medicul considera necesar pot fi efectuate: examen de sputa, pentru a evidentia aparitia infectiei; analize de sange, care pot evidentia sindromul inflamator; teste de spirometrie, care masoara functia pulmonara si eventualele disfunctionalitati; radiografii pulmonare, pentru a stabili cat de afectati sunt plamanii in urma brositei.

Cand ar trebui sa apelam la doctor?

Consultarea unui medic devine imperioasa daca:

• Tusea cu expectoratie tine mai mult de trei zile;
• Febra este instalata si nu cedeaza timp de cateva zile;
• Nu apare nicio imbunatatire a starii dupa mai multe zile de tratament;
• Durerile de la nivelul toracelui sunt puternice si apasatoare;
• Tusea este insotita de sange;
• Aveti dificultati de respiratie si in repaus;
• Sputa capata o culoare galben-verzuie indicand prezenta puroiului;
• Apar stari de voma;
• Aveti o varsta inaintata;
• Suferiti de afectiuni cronice;
• Afectiunea apare la un copil.

Complicatiile bronsitei

Principalul pericol al bronsitei cronice, care apare in urma fumatului sau a expunerii la factori iritanti, il reprezinta ingustarea ireversibila a cailor respiratorii si reducerea progresiva a functiei pulmonare. Aceasta stare este numita boala pulmonara obstructiva cronica (BPOC, bronhopneumopatia obstructiva cronica) si este a patra cauza a mortalitatii premature la persoanele adulte. Simptomele BPOC pe langa tusea persistenta, pot fi dispneea progresiva si respiratia zgomotoasa.

Bronsita cronica poate genera si complicatii precum:

• Pneumonie - infectia alveolelor pulmonare;
• Emfizem pulmonar - distrugerea peretilor alveolari de la nivelul plamanilor;
• Pneumoscleroza - raspandirea tesutului conjunctiv in plaman;
• Bronsiectazie - dilatarea puternica si cu caracter permanent a bronhiilor.

Cum putem preveni bronsita?

• Limitarea expunerii la fumul de tigara fie activ, fie pasiv;
• Evitarea expunerii la un mediu iritant pentru caile respiratorii (nas, gat si plamani), utilizarea unor masti profesionale adecvate;
• Pastrarea unei igiene corespunzatoare a corpului, spalarea frecventa a mainilor;
• Adoptarea unor practici de comportament sociale adecvate, evitarea spatiilor aglomerate, contactul cu persoane bolnave, utilizarea in comun a unor obiecte personale, a alimentelor si a veselei;
• Asigurarea unui regim de viata echilibrat, a unei alimentatii sanatoase cu aport de fructe si legumele proaspete, vitamine pentru intarirea sistemului imunitar.

Concluzie

Bronsita poate fi o afectiune usoara, dar nu trebuie sa fie tratata cu superficialitate, deoarece ea poate sa recidiveze si sa provoace probleme de sanatate pe termen lung.

Consulta un medic pentru a urma un tratament adecvat stadiului afectiunii. Tratamentul recomandat trebuie urmat conform indicatiilor si pe durata stabilita.

Daca nu suferi de brosita, urmeaza un stil de viata sanatos si practici de comportament social adecvate. Daca un membru al familiei are simptome de bronsita, este recomandat sa il sfatuiesti sa consulte un specialist.

Ai grija de sanatatea ta si de a celor din jur, de a celor mai mici membri ai familiei si de a seniorilor! Acorda atentie mediului in care traiti si lucrati, nu va expuneti la factori poluanti si iritanti!

Surse:

• Singh, Anumeha; Akshay Avula; Elise Zahn, 2019, Acute Bronchitis, StatPearls, disponibil la adresa https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448067/, accesat la data de 28.04.2020.
• National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK), „Bronchiolitis: Diagnosis and Management of Bronchiolitis in Children”, 2015 in
• NICE Guideline, No. 9, London: National Institute for Health and Care Excellence, disponibil la adresa: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK299243/, accesat la data de 28.04.2020.
• -, „Bronchitis”, 2020 in NHS, disponibil la adresa:
• https://www.nhs.uk/conditions/bronchitis/, accesat la data de 28.04.2020.
• -, „Chronic Bronchitis”, 2020 in Hopkins Medicine, disponibil la adresa:
• https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/chronic-bronchitis, accesat la data de 28.04.2020.
• -, Recomandari argumentate stiintific pentru pacienti cu privire la bronsita cronica si boala pulmonara obstructiva cronica (BPOC), 2016, disponibil la adresa: https://www.sitemedical.ro/content/bpoc, accesat la data de 28.04.2020.