Panaritiu (paronichia): cauze, simptome, tratament

Daca zona infectata nu este tratata la timp pot aparea complicatii sau forme cronice, iar in cazul in care infectia persista este necesar consultul medical. 

Afla mai multe despre cauzele, factorii favorizanti dar si metodele de preventie si de tratament ale panaritiului din cele de mai jos.

Ce inseamna panaritiu?

Panaritiul sau paronichia este cea mai cunoscuta infectie a unghiei, care afecteaza partea bazala a acesteia, cuticula, dar si pulpa degetului sau conturul unghiei. Se manifesta printr-o inflamatie care evolueaza in cateva ore, si care duce la inrosirea si cresterea in dimensiune a zonei afectate. De obicei poate fi tratata si vindecata intr-un timp relativ scurt, dar daca este ignorata sau tratamentul local in partea infectata si rosie a degetului nu raspunde, este nevoie de o consultatie la medic.

 Infectia la unghie se poate dezvolta si atunci cand un colt al acesteia creste in tesutul pielii din apropiere, fiind insotita, la fel, de puroi la deget. 

Cauzele aparitiei panaritiului

Printre cauzele cele mai frecvente ale aparitiei panaritiului se numara:

• Patrunderea unui microb sub piele sau prin bariera dintre unghie si tegument, ca urmare a traumatismelor sau ranilor de diverse tipuri la nivelul respectiv. Daca rana nu este curatata corespunzator, tesuturile deteriorate nu sunt indepartate sau drenarea este ineficienta, traumatismele urmate de infectie duc la dezvoltarea paronichiei;
• Leziunile aparute ca urmare a unor contuzii, zgarieturi, eczeme, dermatite pot favoriza aparitia panaritiului;
• Infectia cu agenti infectiosi precum streptococul, stafilococul, Candida albicans, bacterii anaerobe sau gram-negative;
• Factori iritativi precum detergenti sau alte substante chimice;
• Taierea prea scurta a cuticulelor sau rosul unghiilor, sau agresarea repetata a zonelor respective;
• Manichiura efectuata necorespunzator sau cu instrumente sterilizate necorespunzator. 

Cate tipuri de panaritiu exista?

Panaritiul se manifesta in doua forme, acut sau cronic, in functie de cat de repede debuteaza, de durata si de agentii infectanti.

Forma acuta (panaritiu superficial)

Panaritiul acut este cel mai frecvent, fiind localizat pe pulpa degetului sau pe conturul unghiei. Se manifesta printr-o inflamatie ce duce la inrosirea degetului, si cresterea in dimensiuni a acestuia. Infectia de agraveaza pe parcursul a catorva ore si este insotita de durere acuta si senzatia de zvacnire in zona degetului, uneori chiar de insomnii sau febra. 

Cel mai frecventi factori infectiosi in aceste cazuri sunt stafilococul auriu si bacteriile Enterococcus.

Forma cronica (panaritiu profund)

Panaritiul cronic poate sa apara la degetele de la maini si de la picioare, si se dezvolta mai lent. Desi apare mai rar, poate fi o complicatie a unei forme superficiale de paronichia, ori se poate produce prin patrunderea germenului (Candida sau alte bacterii) in teaca tendoanelor flectoare ale degetului. Se manifesta printr-o inflamatie intensa si poate fi insotit de imposibilitatea de a misca degetele in cauza.

In aceasta forma, infectia poate sa dureze cateva saptamani, si revine destul de frecvent. In cazurile severe poate  atinge chiar tendoanele degetului sau osul unei falange. Este frecvent intalnita la persoanele care lucreaza constant in apa, deoarece bacteriile se dezvolta mai rapid iar agentul infectant poate patrunde in zona cuticulei si sub piele, unde bariera naturala de protectie a pielii este deteriorata datorita mediului constant umed.

Desi tipurile de panaritiu se pot deosebi dupa viteza de debut si durata, primul semn al infectiei in ambele cazuri este inflamarea pielii din jurul unghiei, care se inroseste. 

Alte simptome includ:

• sensibilitate si piele dureroasa in jurul unghiei;
• zona umflata si fierbinte;
• aparitia unei basici cu puroi;
• deget umflat si rosu;
• modificarea formei unghiei, schimbarea culorii si texturii, ruperea sau detasarea ei, in cazurile severe sau de durata. 

Ce tipuri de tratament exista pentru panaritiu?

Tratamentul pentru panaritiu este determinat de extinderea infectiei. Daca este depistat in stadiu incipient, poate fi tratat non-chirurgical. In cazul unui abces este necesara o incizie insotita de drenaj.

Raspandirea infectiei poate fi cauzata, la randul ei, de o ingrijire precara a tegumentului atunci cand are loc agresiunea, sau de anatomia regiunii respective, ce contine structuri sarace in vase de sange (tendoane, articulatii) sau bogate in vase de tip terminal ce favorizeaza infectia.

Tratamente naturiste

Pentru panaritiul acut (superficial), se recomanda bai calde, de 3-4 ori pe zi, eventual cu musetel, de minim cate o jumatate de ora, pana la diminuarea simptomelor Imediat dupa aceea trebuie pus un bandaj de lut, sub care se aplica un unguent pentru abcese.  

Un alt tip de tratament naturist este cu suc de aloe vera 100% natural, care are actiune antibacteriana si de calmare a durerii. Degetul se lasa la inmuiat in putina apa cu 100 ml de suc pur 100% de aloe. 

Ca unguente sau pulberi pentru tratarea infectiei unghiei se pot folosi baneocin sau mibazon, care pot fi achizitionate de la farmacie fara reteta. Este necesara citirea etichetei pentru a afla cum trebuie aplicate aceste tratamente pentru puroiul de la deget.

Antibiotice

Daca forma de manifestare a panaritiului este mai severa si nu raspunde la tratament local, medicul va prescrie un antibiotic, administrat de obicei din categoria celor orale cu acoperire gram- pozitiva impotriva Staphilococcus Aureus si a celor cu activitate pe germeni anaerobi. 

Este posibil ca medicul sa fie nevoit sa dreneze lichidul format in basici sau abcese, pentru a grabi vindecarea si a evita raspandirea infectiei. Totodata, cadrul medical  poate lua un esantion de puroi pentru a determina cauza si metoda de tratament.  O astfel de interventie medicala se face de regula sub anestezie. 

Complicatii care pot surveni

Panaritiul se poate complica si poate forma abcese sau pungi inchise de puroi, care devin tot mai dureroase pe masura ce se extind si nu sunt tratate. Deseori, poate aparea febra insotita de frisoane, mai ales in cazul copiilor.

Este important sa intervii sau sa consulti medicul inca de la primele forme de manifestare ale acestei infectii, cand se observa inflamarea sau roseata degetului. Cele mai multe dintre complicatii apar atunci cand problema este ignorata, crezand ca dispare de la sine, ori daca tratamentul survine prea tarziu. Artrita septica sau osteita (inflamatia osului) sunt printre complicatiile care pot surveni daca nu se intervine la timp.

Pacientii care sufera de diabet zaharat si la care apare o infectie locala la degetele de la maini sau picioare trebuie sa-si informeze cu deosebire medicul imediat, inca de la primele semne ale panaritiului. In aceste cazuri, ranile se vindeca greu deoarece glucoza in exces hraneste germenii si duce la acutizarea simptomelor. Persoanele afectate s-ar putea sa nu sesizeze la timp aparitia simptomelor.

Cum poate fi prevenita aceasta afectiune?

Cel mai important pentru a preveni aparitia acestei infectii la unghiile de la mana sau picior este mentinerea unei bune igiene a acestor zone.

• Usuca bine mainile dupa fiecare spalare, pentru a nu mentine un mediu umed ce favorizeaza dezvoltarea infectiilor;
• Poarta manusi captusite cu bumbac, daca lucrezi intr-un mediu umed sau intr-unul unde esti predispus la intepaturi, raniri si leziuni usoare (chiar si in gradina);
• Evita pe cat posibil ranirea unghiilor si a pielii din apropiere;
• Nu taia unghiile prea scurt si pileste atent colturile ascutite;
• Acorda atentie felului in care iti faci manichiura acasa, nu agresa cuticulele si foloseste intotdeauna instrumente sterile, dezinfectate;
• Nu agresa si nu roade unghiile sau pielea din jurul lor;
• Alege atent salonul pentru manichiura si pedichiura si verifica intotdeauna modul de sterilizare a instrumentarului, pentru a preveni aparitia micozelor de orice fel;
• Daca este posibil, evita aplicarea de unghii false care pot deteriora unghia naturala si pot duce la aparitia de infectii. 

O buna igiena a mainilor si unghiilor si tratarea atenta a simptomelor de panaritiu de indata ce apar sunt printre metodele cele mai eficiente de a preveni si trata acest tip de infectie acuta, aparuta ca urmare a traumatismelor sau leziunilor de diverse tipuri.

Surse: 

1. Cleveland Clinic, Nail Infection (Paronychia), https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15327-nail-infection-paronychia, accesat 1.04.2022.