Hepatita la copii: cauze, simptome, tratament

Hepatita este una dintre afectiunile ficatului care poate aparea la orice varsta. Simptomele caracteristice, modul de transmitere si posibilele complicatii ale hepatitei la copii fac din aceasta boala una de interes public. In acest articol poti afla care sunt principalele cauze ale hepatitei la copii, cum se manifesta aceasta si ce optiuni de tratament exista! 

Ce este hepatita?

Hepatita este un termen medical care descrie orice forma de inflamatie a ficatului. Inflamatia hepatica poate avea mai multe cauze, de la infectii virale pana la factori genetici sau care tin de un sistem imunitar prea activ. In functie de modul in care evolueaza, hepatita poate fi acuta (cu pusee de scurta durata) sau cronica (in care apar simptome subtile si afectare hepatica progresiva) [1]. 

Care sunt cauzele hepatitei la copii?

La copii, hepatita poate avea numeroase cauze, printre care:

• virusurile hepatitice; exista 5 tipuri de virusuri hepatitice: A, B, C, D si E;
• citomegalovirusul, apartinand familiei virusurilor herpetice;
• virusul Epstein-Barr, care declanseaza mononucleoza;
• virusul Herpes simplex;
• virusul varicelei poate declansa hepatita, dar aceasta complicatie este rar intalnita la copii;
• enterovirusurile sunt frecvent intalnite la copii;
• adenovirusul poate genera complicatii cu afectare hepatica;
• parvovirusul, cauza Bolii a Cincea a copilariei, este o posibila cauza de hepatita;
• bolile autoimune pot declansa o forma de hepatita autoimuna, cu evolutie variabila pe termen lung;
• hepatita neonatala apare in primele doua luni de viata si e determinata de infectia mamei cu citomegalovirus, virus rubeolic sau virus hepatitic A, B sau C in perioada sarcinii [2]. 

Simptomele hepatitei la copii

La copii, simptomele hepatitei pot fi destul de variabile. Unii copii nu manifesta nici un fel de simptome. 

Tabloul clinic al hepatitei acute include, de obicei:

• simptome asemanatoare gripei;
• icter;
• febra;
• greata si varsaturi;
• pierderea poftei de mancare;
• durere de burta;
• diaree;
• dureri articulare;
• dureri musculare;
• eruptie cutanata pruriginoasa asemanatoare urticariei;
• urina inchisa la culoare [3].

Factori de risc in functie de tipul de hepatita

Exista mai multe tipuri de hepatita, iar fiecare dintre ele are asociati o serie de factori de risc care cresc probabilitatea ca un anumit copil sa dezvolte una dintre forme.

Factori de risc pentru hepatita A

Hepatita A are cale de transmitere fecal-orala si este considerata o boala a mainilor murdare. Printre factorii de risc se numara:

• mancarea alimentelor preparate de o persoana infectata, care nu a respectat o igiena riguroasa a mainilor;
• consumul de apa contaminata;
• contactul cu fecale contaminate sau cu scutecele copiilor contaminati, frecvent intalnita in crese;
• expunerea la virus in timpul unor calatorii in tari in curs de dezvoltare;
• transfuzii de sange - o situatie exceptionala [4]. 

Factori de risc pentru hepatita B 

Hepatita B se transmite prin intermediul sangelui, prin ace, lame de ras, foarfece, periute de dinti folosite la comun.

Bebelusii se pot imbolnavi in timpul sarcinii, daca mama este purtatoare, sau mai tarziu, prin contactul cu obiecte infectate. Prezinta un risc crescut pentru hepatita B:

• copiii ai caror mame sufera de hepatita B;
• copiii cu dizabilitati;
• copiii care petrec mult timp in centre de ingrijire;
• copiii care au diverse probleme de coagulare a sangelui;
• copiii care necesita dializa;
• adolescentii care desfasoara activitati cu risc crescut: sex neprotejat, injectare droguri [2]. 

Factori de risc pentru hepatita C 

Hepatita C se poate transmite prin contactul cu sângele unei persoane infectate si prin contact sexual. De asemenea, ea se transmite in timpul sarcinii, de la mama la fat. Copiii care au un risc crescut de a se infecta cu hepatita C sunt:

• copiii nascuti din mame infectate;
• copiii care sufera de hemofilie;
• copii care necesita dializa;
• adolescentii care fac sex neprotejat.

Un risc de infectare cu hepatita C este cel reprezentat de instrumentarul incomplet sterilizat din cabinetele medicilor stomatologi sau din saloanele de manichiura - pedichiura [3]. 

Cum se diagnosticheaza hepatita la copii?

In cazul in care copilul manifesta simptome sugestive pentru hepatita, medicul va urma un protocol de diagnostic care sa confirme sau sa infirme diagnosticul si care cuprinde:

• examenul clinic, in timpul caruia medicul va pune intrebari legate de simptome, momentul lor de aparitie, istoricul familial si ca efectua examinarea pielii si a mucoaselor si palparea abdominala;
• analize de sange: determinarea valorii enzimelor hepatice, hemoleucograma completa, teste de coagulare si teste de anticorpi menite sa identifice tipul de hepatita;
• tomografia computerizata ofera o imagine detaliata a ficatului si a celorlalte organe abdominale;
• ecografia foloseste unde sonore pentru a evalua starea organelor interne si poate oferi detalii despre dimensiunile ficatului si structura acestuia;
• biopsia hepatica este un test invaziv, care se efectueaza doar in anumite circumstante si care presupune recoltarea unui mic fragment de tesut hepatic [2]. 

Optiuni de tratament pentru hepatita la copii

Tratamentul hepatitei variaza in functie de simptomele copilului, de varsta sa si de starea generala de sanatate. Scopul tratamentului este sa limiteze afectarea hepatica si, desigur, sa amelioreze simptomele. 

Optiunile de tratament disponibile sunt:

• medicamente: ele permit controlul invazivitatii virusului, tinerea sub control a unei boli autoimune sau ameliorarea pruritului;
• tratament de sustinere: presupune odihna suficienta, o alimentatie sanatoasa si administrarea de suplimente hepatoprotectoare;
• spitalizare, in cazurile cu evolutie grava;
• transplant de organ, in cazul insuficientei hepatice [1]. 

In egala masura, este importanta luarea de masuri pentru prevenirea raspandirii hepatitei infectioase, printr-o igiena riguroasa si prin analize periodice de sange, care permit identificarea persoanelor infectate.  Vaccinarea este o metoda eficienta de preventie a unora dintre hepatitele virale. 

Hepatita este o inflamatie a ficatului care ii poate afecta inclusiv pentru copii. Cel mai adesea, la copii, hepatita este determinata de o infectie virala. Exista mai multe optiuni de tratament impotriva hepatitei, totusi, in unele cazuri, boala evolueaza cu simptome grave sau are urmari pe termen lung. 

Bibliografie:

1. Default - Stanford Medicine Childrens Health. Www.stanfordchildrens.org, www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=hepatitis-in-children-90-P02517, accesat la 20.01.2023;
2. Hepatitis in Children. Www.hopkinsmedicine.org, www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hepatitis/hepatitis-in-children, accesat la 20.01.2023;
3. Hepatitis in Children - Health Encyclopedia - University of Rochester Medical Center. Www.urmc.rochester.edu, www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=90&contentid=P02517, accesat la 20.01.2023;
4. How to Identify Hepatitis Symptoms in Children. Healthline, 10 May 2022, www.healthline.com/health-news/how-to-identify-hepatitis-symptoms-in-children, accesat la 20.01.2023.