Reflux gastroesofagian la bebelusi: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Venirea pe lume a unui bebelus este intotdeauna un motiv de bucurie, dar nu se poate nega faptul ca ingrijirea celui mai nou membru al familiei poate fi o experienta plina de provocari. Proaspetii parinti descopera repede o lista lunga de motive de ingrijorare, de la frecventa meselor sau durata reprizelor de somn, pana la colici si alte boli specifice acestei perioade din viata copiilor. Una dintre problemele care ii pot face pe parinti sa intre in panica este refluxul gastroesofagian. Continua sa citesti pentru a afla ce este, de ce apare si ce solutii exista pentru aceasta afectiune la bebelusi.

Ce inseamna reflux gastroesofagian la bebelusi?

Refluxul gastroesofagian la bebelusi apare atunci cand mancarea din stomacelul micutilor refuleaza in esofag (tubul de leagatura dintre cavitatea bucala si stomac) si poate fi insotit de regurgitare. Unul sau mai multe episoade de reflux pe zi sunt considerate normale, in special atunci cand este vorba de copii cu varsta sub 6 luni, atata vreme cat nu le afecteaza sanatatea sau dezvoltarea. 

De regula, aceste episoade apar la sfarsitul meselor si dispar treptat pana in jurul varstei de 1 an, pe masura ce tubul digestiv superior se maturizeaza. Daca simptomele persista dupa varsta de 14 luni ori daca refluxul afecteaza ritmul de crestere al bebelusului, atunci exista riscul ca acesta sa sufere de o afectiune mai grava, numita boala de reflux gastroesofagian.[1]

Cauzele refluxului gastroesofagian la bebelusi

De la ce se face reflux gastroesofagian la bebelusi este o intrebare pe care multi parinti si-o pun in speranta de a gasi o solutie pentru aceste episoade care, desi nu reprezinta neaparat un motiv de ingrijorare, pot fi destul de suparatoare pentru cei mici. De cele mai multe ori, problema este cauzata de insuficienta dezvoltare a sfincterului esofagian inferior, un muschi care actioneaza ca o supapa intre esofag si stomac. 

In mod normal, acest muschi este inchis, deschizandu-se doar pentru cateva secunde, in timpul inghitirii. In cazul bebelusilor, nefiind complet dezvoltat, permite continutului stomacului sa urce inapoi in stomac, ceea ce ii poate face sa regurgiteze. Pe masura ce sfincterul esofagian inferior se dezvolta, frecventa episoadelor de reflux scade pana la disparitia completa.[3] 

Dieta preponderent lichida, frecventa meselor si cantitatea de alimente ingerata la o masa, dar si faptul ca bebelusul sta adesea intins pe spate sau pe burta, atat in timpul hranirii, cat si in restul timpului, reprezinta alti factori care contribuie la aparitie refluxului gastroesofagian.[2]

Simptomele refluxului gastroesofagian la bebelusi

De obicei, refluxul gastroesofagian se manifesta prin regurgitarea sau scuiparea continutului gastric. In cazul in care este vorba de boala refluxului gastroesofagian, aceste simptome pot fi insotite de: 

• arcuirea spatelui si miscari anormale ale gatului si barbiei; 
• dificultati la inghitire; 
• stare de iritabilitate, in special dupa mese; 
• lipsa poftei de mancare sau refuzul de a manca; 
• stagnarea procesului de crestere in greutate sau scaderea ponderala;
• respiratie suieratoare; 
• varsaturi.

Trebuie sa retii insa ca multe alte afectiuni pot cauza simptome similare, asa ca cel mai bun lucru pe care il poti face in cazul in care observi astfel de manifestari la bebelusul tau este sa consulti cat mai repede un medic, in special daca:

• vomita in jet;
• scuipa un lichid galben sau verzui;
• refuza sa manance; 
• nu ia in greutate;
• are sange in scaun; 
• are dificultati de respiratie; 
• are o tuse cronica;
• incepe sa scuipe sau sa regurgiteze dupa varsta de 6 luni;
• tinde sa fie foarte agitat sau nelinistit dupa mese.[1][2]

Complicatiile refluxului gastroesofagian la bebelusi

De regula, episoadele de reflux gastroesofagian nu vor avea un impact negativ asupra dezvoltarii bebelusului. Unele studii indica insa existenta unei legaturi intre frecventa ridicata a acestora si aparitia bolii de refluxul gastroesofagian in timpul copilariei.[2] Acesta boala poate determina complicatii precum: 

• esofagita (o inflamatie a esofagului); 
• stagnarea in greutate sau scaderea ponderala; 
• pneumonia recurenta; 
• tusea; 
• laringita;
• respiratia suieratoare (whezzing).[1] 

Diagnostic pentru refluxul gastroesofagian la bebelusi

De cele mai multe ori, diagnosticul de reflux gastroesofagian se pune pe baza analizei simptomelor si istoricului medical al fiecarui copil. Daca bebelusul tau este sanatos, ia in greutate si nu are alte simptome pe langa cele asociate in mod normal cu episoadele de reflux, nu sunt necesare teste suplimentare. In unele cazuri, se poate recomanda insa efectuarea anumitor analize si investigatii precum: 

• endoscopia gastrointestinala superioara; 
• monitorizarea pH-ului esofagian; 
• analize de sange si urina; 
• radiografii; 
• ecografii.[1][2]

Optiuni de tratament pentru refluxul gastroesofagian la bebelusi

Majoritatea bebelusilor cu reflux gastroesofagian nu au nevoie de un tratament anume, simptomele ameliorandu-se de la sine pana in jurul varstei de 1 an. Exista insa cateva solutii care l-ar putea ajuta pe bebelusul tau sa se simta mai bine:  

• Evita supraalimentarea - aceasta poate favoriza aparitia varsaturilor; este indicat sa-i oferi celui mic mese mai mici, dar mai dese. Respecta intotdeauna indicatiile medicului in ceea ce priveste cantitatea de lapte pe care bebelusul ar trebui sa o consume la o masa; 
• Daca este posibil, incearca sa il tii in pozitie verticala in timp ce il hranesti; 
• Ia pauze in timpul meselor si ajuta-l pe cel mic sa ragaie. Daca folosesti o formula de lapte praf, fa acest lucru dupa fiecare 30 ml pana la 60 ml de lapte consumati. Daca alaptezi, ajuta-l pe bebe sa eructeze de fiecare data cand schimbi sanul; 
• Dupa masa, tine-ti bebelusul in pozitie verticala 20-30 de minute; 
• La somn, asigura-te ca il asezi intotdeauna pe spate, nu pe burta sau pe o parte. 

Tratamentul refluxului gastroesofagian la copii mai poate include schimbarea formulei de lapte praf, daca este cazul, schimbarea tetinei ori ingrosarea laptelui cu mucilagiu de orez, fie ca este vorba de cel praf sau de laptele matern.[3][1] 

Este insa foarte important sa ceri sfatul unui medic inainte de a face schimbari in alimentatia bebelusului tau sau de a incerca alte remedii naturiste sau suplimente pentru a ameliora simptomele cu care se confrunta micutul. In caz contrar, exista riscul aparitiei constipatiei la bebelusi sau a altor consecinte nedorite.

De cele mai multe ori, solutiile mentionate mai sus pot fi suficiente pentru ameliorarea simptomelor refluxului gastroesofagian sau chiar si cele ale bolii de reflux gastroesofagian. In cazul acesteia din urma, daca astfel de masuri nu ajuta, se poate recomanda tratament medicamentos sau chiar o interventie chirurgicala.[1] 

Un bebelus sanatos poate avea unul sau mai multe episoade de reflux gastroesofagian in cursul unei singure zile. Trebuie sa retii insa ca, atata timp cat micutul tau este sanatos, continua sa ia in greutate si sa dezvolte si nu pare agitat sau nelinistit, nu reprezinta neaparat un motiv de ingrijorare. Simptomele se vor ameliora treptat, chiar si fara un tratament anume. Daca problema persista sau daca observi si alte simptome pe langa cele asociate in mod normal cu refluxul gastroesofagian, consulta un medic. Acesta este singurul in masura sa stabileasca un diagnostic si, daca este necesar, sa-ti recomande tratamentul potrivit, indiferent de tipul problemei de sanatate pe care bebelusul tau o are.[2]

Bibliografie: 

1. „Acid Reflux (GER & GERD) in Infants | NIDDK.” National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 12 Sept. 2022, www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Accessed 12 Sept. 2022.
2. „Infant Reflux - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2020, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-acid-reflux/symptoms-causes/syc-20351408. Accessed 12 Sept. 2022.
3. „Reflux in Infants.” Medlineplus.gov, National Library of Medicine, 2017, medlineplus.gov/refluxininfants.html. Accessed 12 Sept. 2022.