Tetanosul: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Tetanosul se produce printr-o infectare de natura bacteriana si are efecte ce pot cauza chiar si decesul pacientului. Aceasta problema de sanatate nu este contagioasa si poate fi prezenta atat la copii, cat si la persoane adulte. 

Manifestarile tetanosului asupra organismului uman sunt variate, iar prevenirea timpurie a acestora permite evitarea eventualelor complicații. Despre cauzele, simptomele si optiunile de tratament avute la dispozitie pentru tetanos, poti afla mai multe in acest articol.

1. Ce este tetanosul?

Tetanosul este o boala a sistemului nervos, cauzata de o bacterie (Clostiridium tetani) ce poate produce toxine. Prezenta acestora in organism determina contractii ale musculaturii gatului, dar posibil si la nivelul maxilarului, alaturi de alte manifestari specifice. [1] 

Conform datelor disponibile, tetanosul cauzeaza anual intre 213.000 - 293.000 de morti, la nivel global. Totodata, aceasta afectiune reprezinta principalul factor pentru un procent de 5-7% al numarului deceselor neonatale, la nivelul intregii planete. [2]

Este important de precizat faptul ca Tetanosul neonatal a fost eliminat complet de pe continentul european, iar numarul total de cazuri a scazut vertiginos, incepând cu anii ‘50. [2]

In prezent, tetanosul este o afectiune rara in Europa, categoriile cel mai mult expuse efectelor acesteia sunt persoanele in varsta nevaccinate sau partial vaccinate. Imunitatea produsa de vaccin impotriva acestei infectii scade odata cu inaintarea in varsta, explicandu-se astfel incidenta mult mai mare, in randul seniorilor.  [2] 

De asemenea, tetanosul reprezinta o boala extrem de rara si in Statele Unite ale Americii, cu un numar mediu de aproximativ 30 de cazuri noi, raportate anual. Aproape toate cazurile sunt asociate persoanelor care nu au primit niciodata vaccinurile antitetanos recomandate sau care nu au realizat rapelul o data la 10 ani, conform recomandărilor specialistilor. [3]  

2. Care sunt cauzele tetanosului?

Sporii de Clostiridium tetani sunt prezenti pe sol, in praf, in gunoiul de la grajd etc. Modurile in care acestia pot ajunge in organism sunt variate. Iata cele mai comune modalitati prin care o persoana se poate infecta cu aceasta bacterie, responsabila pentru producerea tetanosului: 

Calcarea pe obiecte ascutite sau producerea altor leziuni cauzate de obiecte taietoare-intepatoare, pot duce la infectarea cu sporii bacterieni din mediul inconjurator, acestia patrunzand in organism prin perforatiile respective. [3]

Mai mult decat atat, chiar si alte categorii de leziuni la nivel cutanat pot favoriza accesul agentului patogen in corpul persoanei infectate: 

• leziuni contaminate cu murdarie, materii fecale sau saliva;  
• leziuni acoperite cu celule de piele moarta; 
• leziuni cauzate de diferite arsuri;
• leziuni produse in urma accidentelor (rutiere, de munca etc). [3] 

Bacteria ce produce tetanos mai poate patrunde in organism ca urmare a:

• infectiilor dentare; 
• infectiilor cronice;
• ințepaturilor de insecte; 
• igienizarii improprii a unei rani; 
• producerii anumitor fracturi; 
• consumului intravenos de droguri; 
• injectiilor realizate intramuscular. [3]  

Perioada de incubatie a tetanosului

Perioada de incubatie este cuprinsa intre 3-21 de zile. Cu toate acestea, poate varia de la o zi la cateva luni, in functie de specificul leziunii suferite. Majoritatea simptomelor se manifesta la aproximativ 14 zile de la infectare. [3] 

3. Cum se poate manifesta tetanosul?

Exista 3 forme ale tetanosului, cu simptome ce pot varia de la o patologie la alta: tetanosul generalizat, tetanosul localizat si tetanosul cefaleic. Iata cum se manifesta: 

Simptomele tetanosului generalizat pot include: 

• crampe la nivelul maxilarului;
• spasme si rigiditate musculara la nivelul intregului corp; 
• dificultati mari la inghitire; 
• episoade febrile si transpiratie excesiva; 
• variatii ale tensiunii arteriale si ale ritmului cardiac. [3] 

La pacientii diagnosticati cu tetanos generalizat, simptomele se produc treptat, continuand cu o perioada in care manifestarea acestora se agraveaza progresiv, in decursul a doua saptamani. 

De obicei, pot fi identificate mai intai la nivelul maxilarului, avansand apoi catre zona inferioara a corpului. [1]  

Rigiditatea musculara de la nivelul gatului si al abdomenului poate cauza si dificultati de respiratie. Totodata, spasmele pot fi declansate de stimuli variati, prezenti in mediul ambiental: un sunet puternic, o simpla atingere, curentii de aer sau chiar lumina. [1] 

Tetanosul localizat se manifesta prin crampe musculare, localizate, insa, doar in zona in care s-a produs rana prin care bacteria a pătruns in organism. Desi este o forma a bolii mai putin severa, poate evolua spre tetanosul generalizat. [1] 

Tetanosul cefaleic este o forma rara, rezultata in urma unei rani produse la nivelul capului. Se manifesta prin slăbirea muschilor faciali, dar si prin producerea de spasme la nivelul maxilarului. De asemenea, poate evolua spre tetanosul generalizat. [1] 

Complicatii ce pot aparea in cazul tetanosului

Persoanele cu tetanos pot avea chiar si unele probleme mai grave de sanatate: 

• contractii involuntare ale corzilor vocale (laringospasm); 
• infectii contactate in timpul perioadei de spitalizare; 
• blocarea arterei principale a plamanului sau a uneia dintre ramurile acestuia, cu un cheag de sange, transportat dintr-o alta zona a corpului (embolia pulmonara);
• pneumonia prin aspiratie - proces pulmonar infectios, descris de patrunderea anormala a unei anumite cantitati de lichid in structura tractului respirator inferior;
• dificultati de respiratie ce pot cauza decesul (1-2 cazuri din 10 sunt fatale). [3]

4. Ce tratament pentru tetanos exista? 

Pentru a putea confirma diagnosticul de tetanos, medicul specialist va examina starea pacientului, cautand si identificand semnele si simptomele specifice. Nu sunt disponibile teste de laborator care sa poata stabili prezenta acestei afecțiuni. [3] 

Tratamentul pentru tetanos variaza in functie de severitatea problemei medicale. Pe baza acestui factor, specialistul va construi o schema de tratament ce poate include: 

• anticorpi de imunoglobulina tetanos (TIG); 
• medicamentatie specifica pentru controlul spasmelor musculare; 
• antibiotice (de obicei, in tratarea tetanosului se utilizeaza penicilina). [3] 

Tetanosul este o urgenta medicala. Mentinerea sub observatie medicala, in cadrul unei unitati spitalicesti, ramane la aprecierea medicului specialist. In cazul in care forma afectiunii include manifestari sau alte probleme de sanatate grave, ce pot afecta sistemul respirator al pacientului, tratamentul pentru tetanos poate presupune chiar si utilizarea unui aparat de ventilatie. [3]  

5. Cum se poate preveni tetanosul?

Cea mai bună metoda de prevenire este vaccinarea antitetanos, parte a schemei obligatorii recomandate de Ministerul Sanatatii din Romania. Conform acesteia, vaccinul impotriva tetanosului ar trebui facut astfel: 

• DOZA I: 2 luni (rapel 1 - 4 luni; rapel 2 - 10 luni);
• DOZA II: 1 an; 
• DOZA III: 3 ani; 
• DOZA IV: 7 ani;
• DOZA V: 10 ani;

Ulterior ultimei doze, se recomanda realizarea vaccinului antitetanos din 10 in 10 ani, mai ales in condițiile in care imunitatea organismului uman scade progresiv, odata cu inaintarea in varsta. In cazul unui pacient nevaccinat, acesta se realizeaza la 48 de ore de la producerea leziunii, pentru a se putea preveni astfel raspandirea infectiei in organism. [3] 

In cazul producerii unei rani, primul ajutor acordat este foarte important pentru a putea preveni infectarea cu tetanos. Asigura-te ca rana este curatata si tratata corespunzator, chiar si in cazul in care te confrunti cu o leziune minora: vezicula, zgarietura etc. [3]

Spala-te bine pe maini cat mai des posibil sau utilizeaza o solutie pentru igienizare pe bază de alcool, in cazul in care nu ai acces direct la o sursa de apa curata. [3] Pentru mai multe informatii suplimentare, privind vaccinarea si tratarea unor rani superficiale, ca masuri utilizate pentru a preveni tetanosul, cere sfatul medicului specialist. 

Tetanosul este o boala infectioasa, produsa de toxinele bacteriei Clostridium tetani. Semnele si simptomele asociate acesteia pot varia in functie de specificul sau gravitatea patologiei. 

Tine cont de faptul ca tetanosul reprezinta o urgenta medicala, de aceea, diagnosticarea si inceperea tratamentului trebuie realizate cat mai repede posibil. De asemenea, tratarea oricarei leziuni la nivel cutanat trebuie abordata intr-un mod responsabil, astfel incat sa se poata reduce riscul de raspandire a unei posibile infectii. 

Vaccinarea impotriva acestei boli se realizeaza conform unei scheme emise de autoritati, asadar, ia legatura cu medicul specialist pentru a afla mai multe despre etapele sale.

Important! Acesta este un articol ce are rol pur informativ si nu reprezinta o baza sigura pentru autodiagnosticare. De aceea, daca te confrunti cu simptome care pot fi asociate acestei afectiuni sau in urma unei leziuni, suspectezi ca te-ai putea infecta cu tetanos, adreseaza-te de urgenta unui medic specialist si urmeaza indicatiile acestuia!

REFERINȚE: 

1. Mayo Clinic Staff. “Tetanus.” Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tetanus/symptoms-causes/syc-20351625. Published June 15, 2021. Accessed August 22, 2022 

2. European Center for Disease Prevention and Control.“Disease Factsheet about Tetanus.”, www.ecdc.europa.eu/en/tetanus/facts. Published April 28, 2021. Accessed August 22, 2022 

3. Centers for Disease Control and Prevention“About Tetanus Disease (Lockjaw).”. Centers for Disease Control and Prevention. www.cdc.gov/tetanus/about/index.html. Published February 28, 2019. Accessed August 22, 2022