Teste imunologice pentru copii: cum sa interpretezi valorile si cand este necesara reevaluarea

Ce sunt testele imunologice?

Teste imunologice (1) sunt analize de sange care masoara nivelurile anumitor componente din sistemul imunitar, cum ar fi:

• imunoglobulinele (IgG, IgA, IgM, IgE): indicatori ai raspunsului imun;
• celulele albe (limfocite, neutrofile, monocite): elemente-cheie ale imunitatii;
• anticorpi specifici: produsi ca raspuns la infectii sau vaccinuri;
• proteinele complementului (C3, C4): parte a imunitatii innascute;
• teste alergologice (IgE specifice): evidentiaza alergiile.

De sunt importante testele imunologice pentru copii?

Testele imunologice sunt foarte importante pentru copii (1), deoarece ajuta la identificarea si diagnosticarea unor afectiuni legate de sistemul imunitar. Aceste teste pot oferi informatii esentiale despre starea generala a imunitatii copilului si despre capacitatea acestuia de a lupta impotriva infectiilor. Iata cateva motive pentru care sunt importante:

Diagnosticarea bolilor autoimune sau alergiilor

Testele imunologice pot detecta prezenta unor boli autoimune sau a alergiilor (1). Aceste afectiuni sunt frecvent intalnite in randul copiilor si pot afecta calitatea vietii acestora.

Evaluarea imunitatii dupa vaccinuri

Testele pot verifica daca un copil a dezvoltat imunitate dupa administrarea unui vaccin (2). Astfel, ajuta la monitorizarea eficientei diferitelor tipuri de vaccinuri pentru copii.

Detectarea deficientelor imunitare

Anumiti copii pot avea deficiente ale sistemului imunitar, fie ele genetice sau dobandite. Aceste deficiente pot face ca organismul sa fie mai predispus la infectii severe sau recurente.

Monitorizarea tratamentelor

Testele imunologice sunt utile pentru copiii care urmeaza tratament pentru o afectiune care afecteaza imunitatea (1). Pot ajuta medicii sa urmareasca progresul si sa ajusteze tratamentul daca este necesar.

Identificarea riscurilor de infectii recurente

Copiii care se confrunta cu infectii frecvente sau severe pot avea un sistem imunitar slabit. Testele imunologice pot identifica cauza si pot ghida medicii in stabilirea unui plan de tratament.

Interpretarea valorilor de la teste imunologice pentru copii

Interpretarea valorilor testelor imunologice la copii (2) necesita intelegerea componentelor sistemului imunitar si a markerilor specifici care sunt evaluati. Iata o prezentare detaliata a principalelor analize de sange pentru copii si teste imunologice (1), alaturi de semnificatia lor:

Hemoleucograma cu formula leucocitara

Leucocite (WBC)

Reflecta numarul total de celule albe din sange. Valorile crescute (leucocitoza) pot sugera infectii bacteriene, virale, inflamatii sau alte boli, in timp ce valorile scazute (leucopenie) pot indica infectii virale severe sau probleme medulare.

Neutrofile

Cresc in infectii bacteriene acute sau inflamatii; valorile scazute pot fi observate in infectii virale sau afectiuni precum neutropenia.

Limfocite

Predomina la copii mici (fiziologic pana la 4-5 ani), dar valorile foarte mari pot sugera infectii virale sau afectiuni hematologice.

Eozinofile

Cresc in alergii si infectii parazitare.

Bazofile

Cresc rareori, asociate cu reactii alergice severe sau afectiuni mieloproliferative.

Imunoglobulinele (IgA, IgG, IgM, IgE)

IgA (Imunoglobulina A)

• rol in protectia mucoaselor;
• valori scazute: deficit selectiv de IgA (cea mai comuna imunodeficienta primara), infectii ale cailor respiratorii la copii si infectii ale tractului gastrointestinal;
• valori crescute: afectiuni autoimune, infectii cronice.

IgG (Imunoglobulina G)

• indicativ al memoriei imunitare;
• valori scazute: imunodeficienta comuna variabila (CVID), hipogamaglobulinemie, infectii recurente;
• valori crescute: infectii cronice, boli autoimune.

IgM (Imunoglobulina M)

• primul anticorp produs in raspunsul imun;
• valori scazute: imunodeficiente primare;
• valori crescute: infectii acute, boli autoimune.

IgE (Imunoglobulina E)

• asociata cu alergii si reactii atopice;
• valori crescute: alergii alimentare, dermatita atopica, astm alergic, infectii parazitare;
• valori normale/scazute: nu exclud alergiile; este utila evaluarea impreuna cu alte teste.

 Complementul (C3, C4)

• parte a imunitatii innascute;
• C3 si C4 scazute: sugereaza activarea sistemului complement in boli autoimune (ex. lupus eritematos sistemic) sau deficit de complement;
• C3 si C4 crescute: pot indica inflamatii sau infectii acute.

 Autoanticorpi

• ANA (anticorpi antinucleari): asociati cu boli autoimune la copii, cum ar fi lupusul, artrita idiopatica juvenila;
• RF (factor reumatoid): util in evaluarea artritei juvenile; rar pozitiv la copii mici;
• anti-dsDNA: specific pentru lupus eritematos sistemic.

Testele functionale ale limfocitelor T si B

Sunt utilizate pentru a evalua functia celulelor T si B in imunodeficiente. Teste functionale ale limfocitelor T si B cuprind:

• proliferarea limfocitelor la mitogeni: Evidentiaza capacitatea limfocitelor de a raspunde la stimuli.
• imunofenotipare prin citometrie in flux: Analizeaza subpopulatiile limfocitelor T, B si NK.

Anticorpi specifici post-vaccinare

Testarea nivelurilor de anticorpi specifici (ex. anti-HBs pentru hepatita B, anticorpi antirujeolici) poate evalua eficienta raspunsului imun la vaccinuri.

Testele de alergie (IgE specifice si teste cutanate)

• IgE specifice: identifica alergeni specifici care provoaca reactii alergice si diferite tipuri de alergii la copii;
• teste cutanate: evaluarea sensibilizarii la alergeni comuni (polen, acarieni, alimente).

Testul DHR (Dihidrohodamina)

Este utilizat pentru a evalua capacitatea neutrofilelor de a produce specii reactive de oxigen. Testul DHR esential in diagnosticarea bolii granulomatoase cronice.

Paneluri genetice pentru imunodeficiente primare

Identifica mutatii asociate cu boli imunologice congenitale.

Cand este necesara repetarea testelor imunologice?

Repetarea testelor imunologice este necesara in anumite situatii specifice (3), in functie de starea copilului si de recomandarile medicului. Iata cateva cazuri in care aceste teste ar trebui repetate:

Monitorizarea unei boli cronice

Copilul sufera de o boala autoimuna, alergie severa sau o afectiune care afecteaza sistemul imunitar? Testele imunologice pot fi repetate periodic, pentru a monitoriza progresul bolii si eficienta tratamentului.

Urmarirea eficientei tratamentului

Copilul urmeaza un tratament pentru o deficienta imunologica sau pentru o boala autoimuna? Medicul poate solicita repetarea testelor, pentru a verifica raspunsul organismului si pentru a ajusta tratamentul.

Evaluarea dupa vaccinare

In unele cazuri, se poate recomanda repetarea testelor pentru a evalua daca sistemul imunitar a dezvoltat un raspuns adecvat dupa vaccinare.

Infectii recurente sau severe

Copilul continua sa aiba infectii frecvente sau severe? Medicul poate recomanda repetarea testelor, pentru a investiga daca exista o deficienta imunologica nediagnosticata sau o schimbare in starea sistemului imunitar.

Schimbari in simptomele copilului

Apar simptome noi sau daca simptomele existente se agraveaza? Testele pot fi repetate pentru a clarifica situatia si pentru a ajusta planul de tratament.

Cercetarea unor reactii alergice noi

Copilul dezvolta noi alergii sau reactii severe? Testele imunologice pot fi repetate pentru a identifica factorii declansatori si pentru a evalua impactul asupra sistemului imunitar.

Factori care pot influenta rezultatele testelor imunologice la copii

Rezultatele testelor imunologice la copii pot fi influentate de mai multi factori (2), (3), care pot afecta acuratetea diagnosticului sau interpretarea rezultatelor:

Starea de sanatate actuala

Infectii recente sau in curs pot afecta rezultatele testelor, deoarece sistemul imunitar este activat.

Prezenta unei febre sau inflamatii poate modifica nivelurile unor markeri imunologici.

Varsta copilului

Sistemul imunitar al copiilor variaza in functie de varsta, iar anumite componente imunologice, cum ar fi anticorpii, pot fi mai scazute la sugari sau la copiii foarte mici.

Vaccinurile recente

Dupa vaccinare, sistemul imunitar produce anticorpi specifici, ceea ce poate influenta temporar anumite valori din testele imunologice.

Medicamente administrate

Corticosteroizii, antibioticele, antihistaminicele sau alte medicamente pot afecta sistemul imunitar si implicit rezultatele testelor.

Tratamentul pentru boli autoimune sau pentru alte afectiuni cronice poate modifica parametrii imunologici.

Alergii

Copiii cu alergii pot prezenta niveluri crescute de anumiti markeri, cum ar fi IgE, care pot influenta interpretarea rezultatelor.

Nutritia

Deficientele nutritionale, cum ar fi lipsa de vitamina D, zinc sau fier, pot slabi sistemul imunitar si pot influenta rezultatele testelor.

Stresul

Stresul fizic sau emotional poate afecta functia sistemului imunitar, ducand la fluctuatii ale markerilor imunologici.

Timpul de recoltare a probelor

Fluctuatiile zilnice ale anumitor parametri imunologici, cum ar fi cortizolul sau citokinele, pot fi influentate de momentul zilei in care se recolteaza probele.

Conditii genetice

Unele conditii genetice pot determina variatii normale sau patologice in testele imunologice, ceea ce poate complica interpretarea rezultatelor.

Tehnica de recoltare si laboratorul utilizat

Procedurile de recoltare incorecte sau erorile tehnice din laborator pot afecta rezultatele. De asemenea, variatiile intre diferite laboratoare pot duce la valori diferite pentru aceiasi parametri.

Cum sa pregatesti copilul pentru teste? (3)

• inainte de testare: asigura-te ca medicul este informat despre orice medicamente pe care copilul le ia sau suplimente pentru imunitate copii administrate;
• ajuta copilul sa se relaxeze: stresul si anxietatea pot influenta nivelurile hormonale si rezultatele analizelor;
• post-vaccinare: informeaza medicul daca copilul a primit recent un vaccin, pentru a interpreta corect rezultatele.

Recomandari generale pentru parinti

• consulta un specialist: interpretarea testelor imunologice necesita expertiza unui medic pediatru sau imunolog;
• fii atent la simptome: noteaza frecventa si severitatea infectiilor sau alergiilor;
• urmeaza planul de tratament: daca sunt identificate probleme imunologice, respecta recomandarile medicului pentru reevaluare si tratament.

Valorile normale ale testelor imunologice pentru copii indica un sistem imunitar functional, dar trebuie corelate cu tabloul clinic. Valorile anormale sugereaza disfunctii imunologice, infectii acute/cronice, afectiuni autoimune sau alergice. Interpretarea trebuie efectuata de un specialist, tinand cont de varsta copilului, istoricul medical si simptomele clinice.

Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor! 

Bibliografie: 

1.frontiersin.org „Case Reports in Pediatric Immunology 2022” https://www.frontiersin.org/research-topics/32280/case-reports-in-pediatric-immunology-2022/magazine (accesat la 23.11.2024)ș

2.pmc.ncbi.nlm.nih.gov „Structured Immune Workup in Healthy Children with a First Episode of Severe Bacterial Infection” https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10304764/ (accesat la 23.11.2024)ș

3.onlinelibrary.wiley.com - Pediatric Allergy and Immunology Journal: „Inborn Errors of Immunity” https://onlinelibrary.wiley.com/doi/toc/10.1111/(ISSN)1399-3038.iei# (accesat la 23.11.2024).