Cancerul gastric: Cauze, manifestari si optiuni de tratament

Stomacul este un sac muscular, aflat la mijlocul abdomenului, chiar sub coaste. Face parte din sistemul digestiv, care proceseaza nutrientii (vitamine, minerale, carbohidrati, grasimi, proteine si apa) din alimentele consumate. Stomacul primeste alimentele pe care le consumam si ajuta la descompunerea si digerarea lor. Organismul extrage din ele substantele nutritive de care are nevoie pentru a da energia de care avem nevoie. Dupa ce parasesc stomacul, alimentele partial digerate trec in intestinul subtire si apoi in intestinul gros (4). 

Cancerul la stomac este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer, la nivel mondial. Cu toate acestea, statistic, numarul de cazuri de cancer la stomac a scazut, posibil din cauza refrigerarii produselor alimentare (a crescut accesul la alimente proaspete, fara conservanti si necontaminate) (2). Este posibil ca unele persoane sa dezvolte un cancer gastric la nivelul esofagului. Cancerul gastric este observat, cel mai adesea, la persoanele intre 60-80 de ani (3).

In cazul cancerului gastric, celulele canceroase incep sa se dezvolte pe mucoasa interioara a peretilor stomacului. De acolo, in lipsa unui tratament adecvat, cancerul se extinde (2). Tratamentul include de obicei o intervenție chirurgicală pentru indepartarea formatiunii canceroase. Alte medicamente pentru stomac pot fi  recomandate inainte sau dupa interventia chirurgicala (1). 

In acest articol explicam ce este cancerul gastric, care sunt cauzele si simptomele si care sunt optiunile de tratament.

Ce este cancerul gastric

Cancerul gastric mai este numit si cancer de stomac. Celulele canceroase se dezvolta in captuseala interioara a peretilor stomacului, iar daca nu este inceput tratamentul la timp, cancerul se raspandeste in peretii stomacului. Formatiunea canceroasa sa poate dezvolta implicand si organe din apropierea stomacului, cum ar fi ficatul si pancreasul.

Exista 3 moduri prin care cancerul gastric se raspandeste in organism (4):

• tesut: cancerul se dezvolta acolo unde s-a format si in zonele apropiate;
• sistem limfatic: cancerul se raspandeste in zona in care a inceput sa se formeze, prin intrarea in sistemul limfatic;
• sange: cancerul se raspandeste prin intrarea in vasele de sange, cu ajutorul carora ajunge in ale parti ale corpului. 

Clasificarea cancerelor gastrice

Cancerele gastrice sunt clasificate in functie de tipul de tesut in care se dezvolta:

• adenocarcinoame: sunt cele mai frecvente, incep in mucoasa glandulara a stomacului;
• limfoame: se dezvolta din limfocite (care sunt implicate in sistemul imunitar;
• sarcoame: implica tesutul conjunctiv (muschi, grasime);
• cancer metastatic. 

Este important ca afectiunea sa fie identificata din timp, pentru ca estfel este mai usor de tratat (3).

Cauza cancerului gastric

Principala cauza a cancerului gastric este o mutatie genetica ce are loc la nivelul celulelor stomacale. Aceasta mutatie face ca celulele sa creasca rapid si sa formeze, in cele din urma, o tumoare. Celulele canceroase se pot desprinde din locul unde s-au dezvoltat si pot migra in alte zone ale corpului (metastaza). Exista insa si cativa factori de risc care cresc sansa unei persoane de a dezvolta, la un moment dat, un cancer gastric (5):

• istoricul familial (antecedente familiale de cancer de stomac);
• varsta peste 60 de ani;
• inflamatia pe termen lung a stomacului (1);
• infectia cu virusul Epstein-Barr (3);
• operatia pentru rezolvarea unui ulcer la stomac;
• fumatul;
• obezitatea;
• infectia la stomac (cel mai adesea cu helicobacter pylori);
• dieta bogata in sare, alimente afumate;
• dieta care nu contine suficiente fructe si legume;
• boala de reflux gastroesofagian;
• obezitatea. 

Gastroenterita nu reprezinta un astfel de factor de risc

Simptomele cancerului gastric

Cele mai frecvente simptome ale cancerului la stomac sunt (2):

• greata;
• varsaturi;
• arsuri la stomac;
• pierderea poftei de mancare;
• scadere in greutate;
• senzatie de oboseala;
• stomac balonat;
• dificultate la inghitire;
• senzatie de balonare dupa masa (1);
• senzatie de satietate dupa cantitati mici de alimente (1).

In cazurile in care boala avanseaza, pacientul poate experimenta: 

• varsaturi cu sange (2);
• slabiciune (3);
• senzatie de oboseala (3);
• sange in scaun;
• piele ingalbenita (3). 

Daca o persoana are indigestie, sau arsuri stomacale/arsuri retrosternale nu inseamna ca are cancer gastric. Daca exista probleme cu digestia, daca astfel de simptome se agraveaza, sau daca se intind pe perioade lungi de timp, atunci se recomanda un consult medical, pentru ca astfel se pot face mai multe teste si se pot identifica toate problemele.

Cand se recomanda un consult medical 

Daca ai semne sau simptome ingrijoratoare, se recomanda consultul medical. Medicul va investiga cauzele simptomelor si va solicita mai multe investigatii, inainte de a stabili un diagnostic si un tratament adecvat (1). Automedicatia nu este recomandata.

Cum se stabileste diagnosticul de cancer gastric

Sunt mai multe teste care ajuta la diagnosticarea cancerului la stomac (3):

• examen fizic: medicul se intereseaza de istoricul medical al pacientului, pentru a vedea daca exista factori de risc pentru cancerul gastric. 
• teste de sange: ajuta la identificarea unor semne de cancer.
• analize de chimie a sangelui: este o procedura in care proba de sange este verificata pentru a masura nivelul anumitor substante eliberate in sange de organe si tesuturi. O cantitate neobisnuita (mai mare sau mai mica decat cea normala) dintr-o substanta poate fi un semn de boala de stomac. 
• endoscopie superioara: ajuta la prelevarea biopsiei, sau pentru a detecta cancerul precoce. Endoscopia se realizeaza prin introducerea in stomac a unui tub subtire, prevazut la capat cu o camera minuscula. 
• radiografie cu bariu la stomac: pacientul bea o substanta care acopera stomacul si il face sa apara mai clar la razele X.
• tomografie computerizata: este o radiografie mai puternica, ce ofera imagini detaliate ale organelor interne.
• RMN (imagistica prin rezonanta magnetica nucleara): se foloseste o substanta care evidentiaza celulele canceroase. 
• biopsie: este prelevata o parte mica din tesutul stomacal pentru a fi analizata la microscop. In acest fel, pot fi identificate celulele canceroase.   
• laparoscopie: este o procedura chirurgicala prin care se pot examina organele din interiorul abdomenului, pentru a verifica semnele de boala. Se fac mici incizii in peretele abdomenului, iar laparoscopul este introdus printr-o astfel de incizie, pentru prelevarea de mostre de tesut.

Astfel teste ajuta la identificarea problemelor de sanatate ale stomacului, daca tumoarea este suficient de mare.

Cum se trateaza cancerul gastric

Automedicatia in cazul unui diagnostic de cancer este total contraindicata. Tratamentul in cazul cancerului de stomac depinde de cat timp se dezvolta boala, cat de mult s-a raspandit in corp (care este stadiul cancerului) (4):

• stadiul 0: la nivelul mucoasei stomacale exista un grup de celule nesanatoase care se pot dezvolta intr-o formatiune canceroasa. Daca se intervine chirurgical, stomacul se vindeca. Chirurgul poate indeparta o parte sau tot stomacul, precum si ganglionii limfatici din apropiere.
• stadiul 1: inseamna ca exista o tumoare la nivelul mucoasei stomacului si exista un pericol mare sa se raspandeasca la ganglionii limfatici. Se poate interveni chirurgical, pentru a elimina fie o parte, fie stomacul in totalitate, dar si ganglionii limfatici din apropiere. Este posibil ca pacientul sa primeasca chimioterapie, pentru un risc scazut de recidiva. 
• stadiul 2: cancerul s-a raspandit in straturile profunde ale stomacului. Tratamentul principal presupune indepartarea unei parti sau a intregului stomac, dar si a ganglionilor limfatici din apropierea stomacului. Pacientul poate face chimioterapie.
• stadiul 3: in acest stadiu, cancerul este raspandit in toate straturile stomacului, dar si in alte organe din apropiere (splina, colon). O interventie chirurgicala poate indeparta stomacul, dar se poate face si chimioterapie. 
• stadiul 4: in acest stadiu, cancerul a intrat in metastaza, ajunge la ficat, plamani, creier. Este mult mai greu de vindecat, dar medicul poate ajuta ca pacientul sa gestioneze afectiunea si sa amelioreze simptomele.

Pentru tratarea cancerului gastric, este nevoie de o echipa medicala multidisciplinara care cuprinde (6): 

• un gastroenterolog: medic specialist in tractul gastrointestinal, inclusiv stomacul si intestinele.
• chirurg oncolog: medic specializat in tratarea cancerului prin interventie chirurgicala.
• oncolog medical: medic specializat in tratarea cancerului gastric cu medicamente.
• medicul specializat in administrarea de radioterapie. 

Care este prognosticul pacientului cu cancer gastric

Care este rata de supravietuire pentru cancerul gastric este probabil intrebarea esentiala pentru orice pacient diagnosticat cu aceasta afectiune. Prognosticul in cazul cancerului gastric depinde de stadiul afectiunii. Pacientii care se afla in stadiile incipiente ale bolii au sanse mai mari de supravietuire (2).

• daca cancerul gastric este gasit in stadiul incipient si poate fi indepartat cu ajutorul unui endoscop, atunci rata de supravietuire pe 5 ani este mai mare de 90% (2).
• daca cancerul este diagnosticat dupa ce a ajuns in metastaza, adica dupa ce a ajuns in zonele din jurul stomacului, rata de supravietuire pe 5 ani este de 28% (2).
• daca cancerul s-a raspandit in zone dincolo tesutul din jurul stomacului, rata de supravietuire pe 5 ani este de 4% (2).  

Cum se poate preveni cancerul gastric

Cancerul gastric poate fi prevenit, iata cateva masuri prin care se poate face acest lucru (1):

• mentine o greutate normala pentru varsta si inaltimea ta: in cazul in care ai cateva kilograme in plus, urmeaza o pierdere in greutate lenta si constanta de 1-2 kilograme pe saptamana.
• opteaza pentru o dieta bogata in legume si fructe: alege o mai mare varietate de fructe si legume de sezon.
• redu cantitatea de alimente sarate si afumate: in acest fel stomacul va fi mai bine protejat.
• renunta la fumat: daca fumezi, renunta. Daca nu fumezi, nu te apuca de fumat. Fumatul creste riscul de cancer la stomac. In cazul in care fumezi, cere sfatul medicului.

Intreaba medicul daca exista riscul de a face cancer gastric.

Ce trebuie sa retii

• Cancerul gastric este o afectiune in care celulele maligne (canceroase) se formeaza in mucoasa stomacului.
• Varsta, dieta si afectiunile gastrice includ indigestie, disconfort sau durere la stomac.
• Testele care ajuta la examinarea stomacului si esofagului sunt folosite pentru a diagnostica cancerul gastric.
• Exista anumiti factori care afecteaza prognosticul (sansele de recuperare), dar si optiunile de tratament. 

Important de retinut! 

Informatiile din acest articol nu inlocuiesc consultatia din cabinetul medical. Tratamentul in cazul unui diagnostic de cancer la stomac poate fi urmat numai la recomandarea unui medic specialist si in functie de stadiul de evolutie al bolii. Automedicatia nu este recomandata. Manifestarile unor probleme medicale difera de la pacient la pacient. Nu ezita sa mergi la medicul de familie, sau la medicul specialist pentru consult si tratament, ori de cate ori ai o problema de sanatate. 

Acest articol a fost realizat in baza informatiilor preluate din urmatoarele surse: 

1. Mayo Clinic, „Stomach cancer”: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stomach-cancer/symptoms-causes/syc-20352438
2. Cleveland Clinic, „Stomach Cancer”: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15812-stomach-cancer
3. Web MD, „Stomach Cancer”: https://www.webmd.com/cancer/stomach-gastric-cancer
4. National Cancer Institute, „Gastric Cancer Treatment - Patient Version”: https://www.cancer.gov/types/stomach/patient/stomach-treatment-pdq
5. Cancer Council, „Stomach cancer”: https://www.cancer.org.au/cancer-information/types-of-cancer/stomach-canc
6. Cancer.Net, „Stomach Cancer: Types of Treatment”: https://www.cancer.net/cancer-types/stomach-cancer/types-treatment