Hepatotoxicitate: cauze, simptome, tratament

Ce este hepatotoxicitatea?

Hepatotoxicitatea, cunoscuta si sub denumirile de boala toxica a ficatului sau toxicitate hepatica, reprezinta afectarea sau suferinta ficatului survenita ca urmare a expunerii la substante toxice. Aceste substante pot fi medicamente, suplimente alimentare, alcool, toxine din mediul inconjurator sau chiar anumite plante.[1][2]

Raspunsul organismului la aceste toxine poate varia. In unele situatii, hepatotoxicitatea se poate dezvolta in cateva ore sau zile de la expunerea initiala, caz in care vorbim despre hepatotoxicitate acuta. In altele, pot trece luni intregi pana la aparitia semnelor si simptomelor. In astfel de cazuri, vorbim despre hepatotoxicitate cronica.[1][2] 

Cauzele hepatotoxicitatii

Hepatotoxicitatea poate fi cauzata de o varietate de factori, care pot fi clasificati in mai multe categorii:

• medicamente;
• substante chimice;
• plante si suplimente naturale.[1][2][3]

Hepatototoxicitatea indusa de medicamente

Multe medicamente pot avea un impact negativ asupra ficatului, in special daca sunt utilizate in doze mari sau pe perioade indelungate. Medicamentele hepatotoxice includ atat medicamente fara prescriptie medicala (ex: analgezice sau antiinflamatoare nesteroidiene), cat si medicamente cu prescriptie medicala. Acestea din urma includ statinele (folosite pentru a controla nivelul colesterolului), antibioticele, medicamentele pentru artrita, medicamentele antifungice, steroizii, medicamentele antiretrovirale si medicamentele pentru chimioterapie.[1][2][3]

Hepatotoxicitatea indusa de substante chimice

Expunerea la substante chimice, fie ca se produce prin ingerarea, inhalarea sau absorbtia substantei respective prin piele, poate, de asemenea, duce la dezvoltarea hepatotoxicitatii. Exemple de substante chimice comune care pot provoca leziuni hepatice sunt tetraclorura de carbon (un solvent folosit pentru curatarea uscata si procese industriale), clorura de vinil (o substanta chimica utilizata la fabricarea materialelor plastice) si paraquatul (un erbicid).[1][2][3]

Hepatotoxicitatea indusa de plante si suplimente naturale

Desi sunt percepute ca fiind sigure, anumite plante medicinale si suplimente pe baza de plante pot cauza hepatotoxicitate daca sunt utilizate incorect. Exemple in acest sens sunt: aloe vera, cohosh negru, cascara, efedra si kava.[1][2][3]

Factori de risc pentru hepatotoxicitate 

Factorii de risc pentru hepatotoxicitate sunt diversi si includ:

• utilizarea de medicamente fara prescriptie medicala sau de anumite medicamente eliberate pe baza de reteta - in special atunci cand doza depaseste recomandarile medicale sau se combina mai multe medicamente;
• existenta unei afectiuni hepatice - persoanele cu afectiuni hepatice grave, cum ar fi ciroza hepatica sau steatoza hepatica, sunt mult mai susceptibile la efectele toxinelor; acest lucru este valabil si pentru persoanele care sufera de hepatita cronica, deoarece ficatul lor este mai vulnerabil la toxine;
• inaintarea in varsta - pe masura ce imbatranim, ficatul proceseaza substantele nocive mai lent, ceea ce inseamna ca toxinele si produsele lor secundare raman in organism mai mult timp;
• consumul de alcool - consumul excesiv de alcool sau consumul de alcool in timp ce se utilizeaza medicamente ori suplimente pe baza de plante pot creste riscul de toxicitate hepatica;
• sexul feminin - femeile par sa metabolizeze anumite toxine mai lent decat barbatii, ceea ce le expune ficatul la concentratii mai mari de substante nocive pentru o perioada mai lunga de timp si creste riscul de hepatotoxicitate;
• lucrul cu anumite substante chimice industriale - persoanele care lucreaza intr-un mediu in care sunt expuse la acest tip de substante prezinta un risc mai ridicat de hepatotoxicitate.[1][2][3]

Dincolo de factorii de risc deja mentionati, trebuie spus ca anumite mutatii genetice pot creste riscul de hepatotoxicitate, deoarece acestea afecteaza productia si actiunea enzimelor hepatice care descompun toxinele.[1][2][3]

Simptomele hepatotoxicitatii

Formele usoare de hepatotoxicitate pot sa nu provoace niciun simptom si pot fi detectate numai prin analize de sange. Cand apar semne si simptome de hepatotoxicitate, acestea pot include: 

• ingalbenirea pielii si a albului ochilor (icter); 
• mancarime; 
• dureri abdominale in partea dreapta sus a abdomenului; 
• oboseala; 
• pierderea poftei de mancare; 
• greata si varsaturi; 
• eruptie cutanata;
• febra; 
• pierdere in greutate; 
• urina inchisa sau de culoarea ceaiului.[1][2][3]

In cazurile severe, hepatotoxicitatea poate duce la ciroza hepatica, o afectiune grava care impiedica ficatul sa functioneze corect si care poate duce la insuficienta hepatica.[1][2][3]

Diagnosticul hepatotoxicitatii

Diagnosticul hepatotoxicitatii se bazeaza pe o serie de analize de sange ce evalueaza functia hepatica. Aceste teste identifica nivelurile anormale ale enzimelor hepatice, indicand posibile leziuni sau afectiuni ale ficatului. Printre cele mai frecvente teste se numara: alaninaminotransferaza (ALT), aspartataminotransferaza (AST), fosfataza alcalina (ALP), bilirubina, gama-glutamiltranspeptidaza (GGT) si lactat dehidrogenaza (LDH). Analiza timpului de protrombina (PT), un test ce masoara timpul necesar coagularii sangelui, poate completa, de asemenea, testele hepatice.[1][2][3] 

Pe langa analizele de sange, exista si alte metode de diagnosticare a bolii hepatice toxice. Medicii pot recomanda investigatii precum ecografia sau tomografia computerizata (CT), tehnici imagistice care ofera o imagine detaliata a ficatului, sau, daca este necesar, efectuarea unei biopsii hepatice, procedura in care se preleveaza o mica mostra de tesut hepatic pentru examinare la microscop.[1][2][3]

Tratamentul hepatotoxicitatii

Tratamentul hepatotoxicitatii depinde de cauza subiacenta si de severitatea leziunilor hepatice. Principalele strategii de tratament includ:

• incetarea expunerii la substanta toxica - primul pas esential este identificarea si eliminarea factorului cauzal si oprirea expunerii la acesta; in functie de substanta responsabila pentru toxicitatea hepatica, acest lucru poate presupune schimbarea medicamentelor la recomandarea medicului, abtinerea de la utilizarea suplimentelor pe baza de plante sau nutritive, limitarea sau evitarea expunerii la substante toxice la locul de munca sau administrarea doar a dozei recomandate de medicamente cu sau fara prescriptie medicala; in unele cazuri, acest lucru poate fi suficient;
• administrarea unui antidot - in anumite cazuri, administrarea unui antidot poate fi necesara pentru a neutraliza si a opri agresiunea agentului hepatotoxic asupra ficatului;
• tratamentul de sustinere - implica administrarea de lichide i.v. si medicamente pentru a trata deshidratarea, greata si varsaturile si poate fi recomandata pentru a gestiona simptomele severe ale toxicitatii hepatice; monitorizarea semnelor vitale si asigurarea suportului respirator, in cazul in care pacientul intampina dificultati respiratorii, sunt si ele strategii esentiale de tratament.[1][2][3][4]

Cand functia hepatica este grav afectata, un transplant de ficat poate fi singura optiune de tratament. Un transplant de ficat implica indepartarea ficatului bolnav si inlocuirea acestuia cu un ficat sanatos de la un donator.[1] 

Masuri de preventie si sfaturi pentru un ficat sanatos

Prevenirea hepatotoxicitatii poate fi o provocare, deoarece reactiile individuale la medicamente sau alte substante pot varia considerabil. Cu toate acestea, exista mai multe masuri pe care le poti lua pentru a reduce riscul de probleme hepatice:

• limiteaza utilizarea medicamentelor - medicamentele, fie cu prescriptie medicala, fie fara, ar trebui luate doar atunci cand este absolut necesar;
• ia medicamentele conform instructiunilor medicului - nu depasi doza recomandata si nu combina medicamentele cu alcool;
• cere sfatul unui medic inainte de a lua suplimente alimentare - suplimentele, inclusiv cele pe baza de plante, pot avea efecte adverse, in special daca nu sunt utilizate corect; cere intotdeauna sfatul unui medic inainte de a lua suplimente; 
• evita expunerea la substante chimice - in cazul in care lucrezi cu sau utilizezi substante chimice periculoase, asigura-te ca iei toate masurile de precautie necesare pentru a evita expunerea; in caz de contact cu o substanta periculoasa, urmeaza instructiunile de la locul de munca sau contacteaza serviciile locale de urgenta:
• depoziteaza corect medicamentele si substantele chimice - asigura-te ca medicamentele si substantele chimice sunt depozitate intr-un loc sigur, departe de copii; uttilizeaza recipiente de siguranta pentru copii pentru a preveni ingestia accidentala.[1][2][3]

Hepatotoxicitatea este o problema serioasa care poate avea consecinte grave asupra sanatatii. Identificarea timpurie a cauzelor si simptomelor, precum si adoptarea unor masuri adecvate de preventie si tratament, sunt esentiale pentru protejarea ficatului. Daca suspectezi o suferinta hepatica, este important sa consulti un medic pentru un diagnostic corect si un plan de tratament adecvat.

Disclaimer: Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor!

Surse: