Hidrosalpinx: cauze, simptome, tratament

Ce este hidrosalpinxul?

Hidrosalpinxul (1) este o afectiune in care una sau ambele trompe uterine sunt blocate si umplute cu lichid seros sau purulent. Aceasta conditie poate duce la infertilitate feminina si poate creste riscul de sarcina extrauterina. Hidrosalpinxul este adesea descoperit in timpul investigatiilor pentru infertilitate sau in urma unor dureri pelvine persistente.

Cauzele hidrosalpinxului

Exista mai multe cauze (1) care pot duce la aparitia acestei conditii:

Boala inflamatorie pelvina (BIP)

Una dintre cele mai frecvente cauze ale hidrosalpinxului este boala inflamatorie pelvina. Aceasta este o infectie a organelor reproducatoare feminine, cauzata de bacterii care se raspandesc din vagin si colul uterin catre uter, trompele uterine si ovare.

• infectii cu transmitere sexuala (ITS) – chlamydia trachomatis si neisseria gonorrhoeae sunt principalele bacterii implicate in BIP. Acestea pot provoca inflamatii severe si leziuni tisulare la nivelul trompelor uterine, ducand la blocaje si acumularea de lichid;
• infectii bacteriene nespecifice – bacterii precum mycoplasma hominis sau ureaplasma urealyticum pot provoca inflamatii cronice ale trompelor uterine;
• endometrita – inflamatia mucoasei uterine poate contribui la dezvoltarea BIP si, implicit, la aparitia hidrosalpinxului.

Interventii chirurgicale pelvine anterioare

Chirurgia la nivelul abdomenului sau pelvisului poate provoca formarea de aderente si cicatrici care pot afecta functionalitatea trompelor uterine (2).

• operatii ginecologice – chiuretajul, operatia pentru chisturi ovariene sau miomectomia pot duce la aparitia unor inflamatii postoperatorii;
• operatii abdominale – apendicita perforata sau interventiile chirurgicale asupra intestinului pot cauza infectii secundare care afecteaza trompele uterine.

Endometrioza

Endometrioza este o afectiune in care tesutul endometrial creste in afara cavitatii uterine, inclusiv in trompele uterine. Acest tesut ectopic poate provoca:

• inflamatie cronica – duce la deteriorarea structurii trompelor uterine si la acumularea de lichid;
• formarea de aderente – blocajul mecanic al trompelor poate impiedica transportul ovulelor si poate duce la infertilitate.

Sarcina ectopica anterioara

Daca o femeie a avut o sarcina extrauterina in trecut, trompa uterina afectata poate ramane deteriorata. Aceasta deteriorare poate duce la o functie anormala a trompelor si la acumularea de lichid, cauzand hidrosalpinx.

Dispozitive intrauterine (DIU) si infectii asociate

Folosirea unui sterilet (DIU) pentru contraceptie poate creste riscul de infectii pelvine, in special daca nu este utilizat corespunzator. Infectiile ascendente pot afecta trompele uterine, ducand la inflamatie si obstructie.

Tuberculoza genitala

Tuberculoza genitala este o cauza rara, dar grava, a hidrosalpinxului, in special in regiunile in care tuberculoza este endemica. Bacteria Mycobacterium tuberculosis poate infecta organele reproductive, cauzand distrugerea trompelor uterine si formarea de hidrosalpinx.

Malformatii congenitale ale trompelor uterine

Unele femei se pot naste cu anomalii ale trompelor uterine, ceea ce le face mai susceptibile la blocaje si inflamatii cronice. Aceste anomalii pot afecta drenajul normal al lichidului din trompe, favorizand acumularea acestuia.

Factori de risc pentru dezvoltarea hidrosalpinxului

Exista anumiti factori (2) care pot creste probabilitatea de a dezvolta aceasta afectiune:

• istoric de infectii pelvine recurente;
• parteneri sexuali multipli si lipsa utilizarii prezervativului;
• utilizarea steriletului fara monitorizare periodica;
• interventii chirurgicale in zona pelvina;
• fumatul si un stil de viata nesanatos, care pot afecta imunitatea si pot creste riscul infectiilor.

Simptomele hidrosalpinxului

In multe cazuri, hidrosalpinxul este asimptomatic, fiind descoperit accidental in timpul investigatiilor pentru infertilitate sau alte afectiuni pelvine (3).Atunci cand simptomele sunt prezente, acestea pot include:

• durere pelvina: disconfortul sau durerea in zona pelvina poate fi intermitenta sau constanta, variind in intensitate;

• infertilitate: obstructia trompelor uterine impiedica intalnirea spermatozoizilor cu ovulul, ceea ce poate duce la dificultati in obtinerea unei sarcini;

• secretii vaginale anormale: unele femei pot observa secretii vaginale neobisnuite, desi acest simptom nu este specific hidrosalpinxului;

• durere in timpul actului sexual (dispareunie): inflamatia si dilatarea trompelor pot provoca disconfort sau durere in timpul contactului sexual;

• tulburari menstruale: desi mai putin frecvente, pot aparea modificari ale ciclului menstrual, cum ar fi sangerari abundente sau neregulate.

Diagnosticarea hidrosalpinxului

Pentru a diagnostica hidrosalpinxul, medicii utilizeaza o serie de investigatii imagistice si proceduri (1), (2), (3):

• ecografie transvaginala: Aceasta metoda neinvaziva permite vizualizarea organelor pelvine si poate detecta dilatarea trompelor uterine si prezenta lichidului.

• histerosalpingografie (HSG): Implicand injectarea unui agent de contrast in uter si trompe, aceasta radiografie specializata evidentiaza permeabilitatea trompelor si poate identifica obstructiile.

• laparoscopie: Considerata standardul de aur in diagnosticarea afectiunilor pelvine, aceasta procedura chirurgicala minim invaziva permite vizualizarea directa a trompelor uterine si a altor structuri pelvine, oferind posibilitatea de a evalua severitatea hidrosalpinxului si de a efectua tratamente simultan.

• imagistica prin rezonanta magnetica (IRM): Desi nu este utilizata de rutina, IRM-ul poate oferi imagini detaliate ale structurilor pelvine si poate fi util in cazuri complexe.

Tratamentul hidrosalpinxului

Tratamentul hidrosalpinxului (2), (3) variaza in functie de severitatea afectiunii, de dorinta pacientei de a avea copii si de prezenta altor afectiuni ginecologice. In majoritatea cazurilor, aceasta conditie necesita interventie medicala pentru a restabili functia normala a trompelor uterine sau pentru a elimina obstacolele in calea fertilitatii.

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos este utilizat in special in cazul in care hidrosalpinxul este asociat cu o infectie activa. Desi medicamentele nu pot repara daunele structurale ale trompelor uterine, ele sunt esentiale pentru reducerea inflamatiei si combaterea infectiilor. Printre cele mai utilizate medicamente se numara:

Antibiotice

Sunt prescrise atunci cand hidrosalpinxul este cauzat de o infectie bacteriana, cum ar fi chlamydia trachomatis sau neisseria gonorrhoeae. Este important ca tratamentul antibiotic sa fie administrat conform indicatiilor medicului, iar partenerii sexuali ai pacientei sa fie, de asemenea, tratati, daca este vorba de o infectie cu transmitere sexuala.

Medicamente antiinflamatoare

Acestea sunt utilizate pentru reducerea durerii si a inflamatiei asociate cu hidrosalpinxul. Ibuprofenul sau naproxenul pot ameliora simptomele, insa nu trateaza cauza principala.

Contraceptive orale

In unele cazuri, medicii pot recomanda contraceptive orale pentru a reduce riscul de recidiva a bolii inflamatorii pelvine, mai ales in cazul pacientelor care au avut episoade repetate de infectii pelvine.

Tratament minim invaziv: proceduri laparoscopice

Daca hidrosalpinxul afecteaza fertilitatea sau provoaca simptome severe, medicii pot recomanda interventii minim invazive, cum ar fi laparoscopia (3). Aceasta metoda permite accesul la trompele uterine prin mici incizii abdominale si utilizarea unui laparoscop (un tub subtire prevazut cu o camera video).

Salpingostomie

Salpingostomia este o procedura chirurgicala prin care medicul creeaza o noua deschidere la capatul trompei uterine afectate, permitand drenarea lichidului acumulat. Aceasta tehnica este utilizata in special in cazurile in care trompa nu este complet deteriorata si are sanse de a-si pastra partial functia.

• avantaje: poate imbunatati sansele de conceptie naturala;
• dezavantaje: exista riscul ca trompa sa se blocheze din nou in timp, ceea ce poate duce la o reaparitie a hidrosalpinxului sau la o sarcina ectopica.

Salpingectomie

Salpingectomia reprezinta indepartarea chirurgicala a trompei uterine afectate. Aceasta este recomandata in special femeilor care doresc sa urmeze tratamente de fertilizare in vitro (FIV), deoarece prezenta unui hidrosalpinx activ poate reduce semnificativ sansele de succes ale procedurii.

• avantaje: sunt marite sansele de succes ale fertilizarii in vitro si se elimina sursa inflamatiei;
• dezavantaje: femeia nu mai poate concepe natural daca ambele trompe sunt afectate si indepartate.

Coagularea laparoscopica a trompelor uterine

Aceasta metoda implica utilizarea energiei laser sau a curentului electric pentru a inchide trompele uterine afectate de hidrosalpinx. Se recomanda in special femeilor care doresc sa urmeze fertilizare in vitro.

Fertilizarea in vitro (FIV) in cazul hidrosalpinxului

Daca trompele uterine sunt grav afectate si tratamentele minim invazive nu ofera sanse mari de reusita, medicul poate recomanda fertilizarea in vitro (2), (3). Aceasta procedura presupune fertilizarea ovulului in laborator si implantarea embrionului direct in uter, eliminand astfel necesitatea trompelor uterine functionale.

FIV este recomandata in urmatoarele situatii:

• trompele uterine sunt deteriorate ireversibil;
• salpingectomia a fost efectuata;
• pacienta are alte probleme de fertilitate, cum ar fi endometrioza severa sau rezerva ovariana scazuta.

Succesul fertilizarii in vitro in cazul femeilor cu hidrosalpinx depinde de mai multi factori, inclusiv varsta, rezerva ovariana si calitatea embrionilor. Studiile arata ca indepartarea trompelor afectate prin salpingectomie inainte de FIV poate imbunatati sansele de implantare a embrionului.

Tratament naturist si modificari ale stilului de viata

Desi metodele naturiste nu pot vindeca hidrosalpinxul, ele pot ajuta la reducerea inflamatiei si la imbunatatirea sanatatii sistemului reproducator. Printre recomandarile alternative se numara (4):

Alimentatie antiinflamatoare

 O dieta bogata in antioxidanti, omega-3 si vitamine poate contribui la reducerea inflamatiei. Se recomanda consumul de:

• fructe si legume proaspete (afine, spanac, broccoli);
• nuci si seminte (nuci, migdale, seminte de in);
• peste gras (somon, macrou);
• ulei de masline extravirgin.

Plante medicinale

Unele suplimente din plante medicinale au proprietati antiinflamatoare si pot sustine sanatatea sistemului reproducator.

Evitarea expunerii la toxine si chimicale

Produsele chimice din cosmetice, alimente procesate si mediul inconjurator pot afecta echilibrul hormonal. Se recomanda utilizarea produselor naturale si evitarea alimentelor ultra-procesate.

Exercitii fizice moderate

Activitatea fizica regulata poate imbunatati circulatia sangelui si poate contribui la reducerea inflamatiei. Yoga si exercitiile de stretching pot fi benefice pentru sanatatea pelvina.

Tratamentul hidrosalpinxului depinde de severitatea afectiunii si de obiectivele pacientei in ceea ce priveste fertilitatea. Este esential ca orice femeie diagnosticata cu hidrosalpinx sa discute cu un medic specialist pentru a stabili cea mai buna strategie de tratament adaptata situatiei sale individuale.

Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor!

Bibliografie

1. clevelandclinic.org „Hydrosalpinx: Causes, Symptoms, Diagnosis & Treatment” https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24437-hydrosalpinx (accesat la 05.03.2025);

2. medicalnewstoday.com „Hydrosalpinx: Treatment, symptoms, and causes” https://www.medicalnewstoday.com/articles/320677 (accesat la 05.03.2025);

3. sciencedirect.com „Hydrosalpinx and infertility: what about conservative surgical management?” https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0301211511004258 (accesat la 05.03.2025);

4. healthline.com „Natural Treatments for Blocked Fallopian Tubes” https://www.healthline.com/health/natural-treatment-for-blocked-fallopian-tubes (accesat la 05.03.2025).