Fosfataza alcalina leucocitara: ce este, importanta, recomandari

Ce este fosfataza alcalina leucocitara?

Fosfataza alcalina leucocitara (LAP) este produsul genei care codifica fosfataza alcalina de tip ficat/os/rinichi [1]. Mai exact, aceasta este o enzima prezenta in anumite leucocite (globule albe) din sange, in special in neutrofile. Testul LAP masoara activitatea acestei enzime si este utilizat pentru a diferentia intre diverse afectiuni hematologice. De asemenea:

• desi utilizarea sa a scazut odata cu aparitia testelor citogenetice mai avansate, fosfataza alcalina leucocitara ramane un instrument util in diagnosticul si monitorizarea unor boli de sange;
• fosfataza alcalina leucocitara face parte dintr-un grup mai larg de enzime cunoscute sub numele de fosfataze alcaline. Alte tipuri de fosfataze alcaline includ fosfataza alcalina osoasa, hepatica sau intestinala. Fiecare dintre aceste enzime are un rol specific in organism. De exemplu, fosfataza alcalina osoasa este implicata in formarea tesutului osos, in timp ce fosfataza alcalina hepatica este implicata in procesele metabolice ale ficatului;
• aceasta joaca un rol important in numeroase procese biologice, inclusiv reglarea metabolismului fosfatului si a calciului, diviziunea celulara si diferentierea si functionarea sistemului imunitar. Este esentiala pentru reactiile imune ale organismului si are un rol important in recunoasterea si distrugerea celulelor straine;
• nivelele de fosfataza alcalina leucocitara pot fi masurate pentru a ajuta la diagnosticarea si monitorizarea unei varietati de conditii medicale, inclusiv boli hepatice, boli osoase, infectii sau leucemie.

De ce este importanta fosfataza alcalina leucocitara?

Testul pentru fosfataza alcalina leucocitara este un dispozitiv utilizat pentru a identifica enzima fosfataza alcalina leucocitara in granulocitele neutrofile (leucocite granulare colorabile cu coloranti neutri). Identificarea citochimica a fosfatazei alcaline depinde de formarea granulelor albastre in celulele care contin fosfataza alcalina [3].

Rezultatele acestui test sunt utilizate pentru a diferentia leucemia granulocitara cronica (o boala maligna caracterizata prin cresterea excesiva a granulocitelor in maduva osoasa) si reactiile care seamana cu leucemia adevarata, cum ar fi cele care apar in infectii severe si policitemie (cresterea masei totale de celule rosii) [3]. De asemenea:

• fosfataza alcalina leucocitara are un rol important in evaluarea functiei sistemului imunitar. Aceasta enzima este implicata in activitatea sistemului imunitar, iar nivelurile ei pot reflecta raspunsul la tratament in cazul anumitor boli;
• fosfataza alcalina leucocitara este implicata in procesul de dezvoltare si crestere al organismului. Aceasta joaca un rol esential in formarea si remodelarea oaselor, iar nivelurile anormale ale acestei enzime pot sugera probleme de crestere sau dezvoltare; 
• nu in ultimul rand, nivelurile ridicate de fosfataza alcalina leucocitara pot indica existenta unei inflamatii sau infectii.

Cum se efectueaza testul de fosfataza alcalina leucocitara?

Testul pentru fosfataza alcalina leucocitara necesita pregatire specifica. Inainte de test, pacientul trebuie sa informeze medicul despre orice medicamente pe care le ia, deoarece anumite medicamente pot afecta rezultatele testului. De asemenea:

• pacientul poate fi sfatuit sa nu manance sau sa bea nimic, cu exceptia apei, cu opt-zece ore inainte de test. Este esentiala comunicarea deschisa cu personalul medical pentru a asigura cea mai buna pregatire pentru test;
• procedura de testare incepe cu recoltarea unei probe de sange, de obicei dintr-o vena a bratului. Aceasta este o procedura relativ simpla si rapida, care implica introducerea unui ac in vena, colectarea sangelui intr-un tub si apoi retragerea acului și aplicarea unui plasture. Odata ce proba de sange a fost recoltata, aceasta este trimisa la laborator pentru a fi analizata;
• durata si frecventa testului pot varia in functie de starea pacientului si de recomandarile medicului. In general, testul dureaza doar cateva minute, iar rezultatele sunt de obicei disponibile in una-doua zile. Frecventa testarii depinde de starea de sanatate a pacientului, dar poate fi necesar sa se repete la intervale regulate pentru a monitoriza progresul unei boli sau eficacitatea unui tratament.

Recomandari privind efectuarea testului de fosfataza alcalina leucocitara

Primul pas inainte de efectuarea oricarui test medical este consultarea medicului. Aceasta este o etapa esentiala, deoarece medicul poate oferi explicatii detaliate cu privire la necesitatea testului de fosfataza alcalina leucocitara, ce implica acesta si cum trebuie interpretate rezultatele. Fara o intelegere clara a acestor aspecte, pacientii pot avea dificultati in a aprecia importanta rezultatelor testului.

Interpretarea rezultatelor testului de fosfataza alcalina leucocitara

Interpretarea rezultatelor testului de fosfataza alcalina leucocitara trebuie intotdeauna efectuata de un medic:

• interpretarea rezultatelor testului de fosfataza alcalina leucocitara poate fi o sarcina complexa, dat fiind numarul mare de factori care pot influenta aceste valori. Valorile normale ale acestui test pot varia in functie de varsta, sex si alte particularitati individuale. Este important de retinut ca aceste valori sunt doar un ghid si ca orice abatere de la acestea ar trebui discutata cu un medic;
• rezultatele anormale ale testului de fosfataza alcalina leucocitara pot indica o serie de probleme de sanatate;
• in cazul in care testul de fosfataza alcalina leucocitara arata rezultate anormale, este esential sa se efectueze un consult medical, pentru a putea stabili cauza exacta a abaterii de la valorile normale. In cadrul acestui consult, medicul va lua in considerare intregul istoric medical al pacientului, precum si rezultatele altor teste de laborator, pentru a face un diagnostic precis si a prescrie un tratament ce poate include medicamente disponibile in farmacii.

Cauze ale nivelurilor crescute de fosfataza alcalina leucocitara

Nivelurile crescute de fosfataza alcalina leucocitara pot indica o serie de afectiuni, printre care se numara diversele boli hepatice. Hepatita, ciroza sau cancerul de ficat adesea provoaca inflamatii sau deteriorari ale celulelor hepatice, ceea ce duce la eliberarea fosfatazei alcaline in sange.

Pe de alta parte, tulburarile osoase reprezinta o alta cauza comuna a nivelurilor crescute de fosfataza alcalina. Afectiuni precum osteomalacia, rahitismul, osteosarcomul sau alte tipuri de cancer osos pot determina cresterea nivelului de fosfataza alcalina, aceasta fiind un indicator al activitatii osoase anormale.

Blocarea cailor biliare este o alta cauza frecventa a nivelurilor crescute de fosfataza alcalina leucocitara. Acest lucru poate fi rezultatul unor pietre la vezica biliara, inflamatie sau tumori. Anumite conditii intestinale, precum boala celiaca sau inflamatia intestinala, pot duce la cresterea nivelului de fosfataza alcalina. Aceste conditii pot afecta capacitatea organismului de a absorbi nutrienti, ceea ce poate duce la niveluri crescute de fosfataza alcalina.

Cauze ale nivelurilor scazute de fosfataza alcalina leucocitara

Nivelurile scazute de fosfataza alcalina leucocitara pot fi cauzate de mai multi factori:

• unul dintre acestia este deficitul de zinc si magneziu [4];
• un alt factor care poate duce la scaderea nivelurilor de fosfataza alcalina leucocitara este malnutritia sau malabsorbtia. Anumite afectiuni care cauzeaza malnutritie sau malabsorbtie, cum ar fi boala celiaca sau boala Crohn, pot duce la niveluri scazute de fosfataza alcalina leucocitara. Aceasta se intampla deoarece organismul nu poate absorbi nutrientii necesari pentru producerea enzimei;
• exista medicamente care pot inhiba productia de fosfataza alcalina leucocitara sau pot creste rata la care organismul o elimina. Acestea includ unele tipuri de antibiotice, medicamente pentru osteoporoza si anumite medicamente pentru inima;
• sunt si anumite conditii genetice rare care pot duce la producerea inadecvata a fosfatazei alcaline leucocitare, cum ar fi hipofosfatazia. Aceasta este o boala rara care se caracterizeaza prin niveluri scazute de fosfataza alcalina in sange si oase slab mineralizate.

Este important sa ne amintim ca, desi acestea sunt cauze posibile ale nivelurilor scazute de fosfataza alcalina leucocitara, fiecare pacient este unic si poate avea o cauza diferita. De aceea, interpretarea nivelurilor de fosfataza alcalina leucocitara si identificarea cauzei pot necesita o evaluare medicala detaliata si complexa.

Disclaimer: Informatiile prezentate in acest articol au scop informativ si nu inlocuiesc consultatia medicala de specialitate. Este important sa discuti cu un medic pentru a intelege pe deplin implicatiile si rezultatele fosfatazei alcaline leucocitare.

Bibliografie: 

1. Garattini, Enrico, and Maurizio Gianni. “Leukocyte Alkaline Phosphatase a Specific Marker for the Post-Mitotic Neutrophilic Granulocyte: Regulation in Acute Promyelocytic Leukemia.” Leukemia & Lymphoma, vol. 23, no. 5-6, Jan. 1996, pp. 493–503, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9031080 (accesat la 19 dec. 2024);

2. “Leukocyte Alkaline Phosphatase: What Is It?” Healthline, 25 July 2017, www.healthline.com/health/leukocyte-alkaline-phosphatase (accesat la 19 dec. 2024);

3. “21 CFR 864.7660 -- Leukocyte Alkaline Phosphatase Test.” Ecfr.gov, 2015, www.ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapter-H/part-864/subpart-H/section-864.7660. (accesat la 19 dec. 2024);

4. Chinmaya Sundar Ray, et al. “Low Alkaline Phosphatase (ALP) in Adult Population an Indicator of Zinc (Zn) and Magnesium (Mg) Deficiency.” Current Research in Nutrition and Food Science Journal, vol. 5, no. 3, 2017, pp. 347–352, www.foodandnutritionjournal.org/volume5number3/low-alkaline-phosphatase-alp-in-adult-population-an-indicator-of-zinc-zn-and-magnesium-mg-deficiency (accesat la 19 dec. 2024).