Tetrapareza spastica: cauze, simptome, tratament

Tetrapareza: Prezentare generala

Tetrapareza este o afectiune caracterizata prin slabiciune la toate cele patru membre (ambele brate si ambele picioare). Slabiciunea poate fi temporara sau permanenta. Tetrapareza poate fi cauzata de:

• o infectie: cum ar fi poliomielita;
• o boala neuromusculara: precum distrofia musculara;
• deteriorarea sistemului nervos din cauza unei leziuni sau a unei alte afectiuni medicale.

Planul de tratament si perspectivele pacientului depind de cauza care sta la baza afectiunii.

Tetrapareza vs. tetraplegie

Tetrapareza si tetraplegia sunt ambele afectiuni caracterizate prin pierderea functiei la toate cele patru membre. Principala diferenta consta in cat de mult se pierde din aceasta functie. Astfel, o persoana cu tetrapareza se confrunta cu slabiciune si o pierdere partiala a functiei membrelor. O persoana cu tetraplegie sufera de paralizie sau de pierderea totala a senzatiei si a controlului asupra membrelor (3).

Tipuri de tetrapareza

Exista doua tipuri de tetrapareza:

• tetrapareza spastica: aceasta provoaca o crestere a tensiunii musculare, ceea ce duce la contractia reflexa a muschilor bratelor si picioarelor atunci cand sunt intinsi sau miscati. Ca urmare, miscarea extremitatilor devine sacadata si dificila, iar multe dintre sarcinile zilnice sunt afectate. In general, tetrapareza spastica este cauzata de probleme care isi au originea in creier.
• tetrapareza flasca: acest tip apare atunci cand muschii bratelor si picioarelor sunt afectati de slabiciune, care poate fi fie stabila, sau se poate agrava in timp. Persoanele cu tetrapareza flasca au un tonus muscular in general mai scazut si resimt o oboseala semnificativa in timpul activitatilor normale. De obicei, tetrapareza flasca isi are originea in maduva spinarii (1).

Care sunt simptomele tetraparezei?

Exista diferite grade de tetrapareza, care includ diferite niveluri de slabiciune musculara sau de pierdere a controlului. Simptomele tetraparezei pot include:

• schiopatare musculara sau lipsa de fermitate: muschii de la nivelul membrelor pot fi moi sau lipsiti de forta, dar raman flexibili si se misca usor;
• rigiditate sau incordare musculara: in acest fel se manifesta mai ales tetrapareza spastica. Muschii pot parea neobisnuit de rigizi, stransi sau incapabili sa se miste liber;
• pierderea controlului motor: incapacitatea de a controla miscarile specifice ale bratelor, picioarelor sau mainilor. Acest simptom este cunoscut sub numele de ataxie; 
• dificultate la mers: din cauza slabiciunii musculare de la nivelul picioarelor, mersul pe jos poate deveni o provocare pentru persoanele cu tetrapareza;
• pierderea controlului vezicii urinare: din cauza apropierii picioarelor de pelvis, o anumita pierdere de sensibilitate poate afecta vezica urinara;
• reflexe reduse: deoarece nervii care conduc mesajele de la muschi la creier nu sunt pe deplin functionali, reflexele din brate si picioare pot sa nu fie la fel de puternice sau rapide cum ar fi in mod normal.

Tetrapareza spastica este, de obicei, simptomul unei boli sau leziuni subiacente, iar simptomele pot varia in functie de cauza (2). 

Cauzele tetraparezei spastice

Tetrapareza se dezvolta atunci cand nervii care trimit semnale de la creier de-a lungul coloanei vertebrale catre muschii din membre sunt afectati. Exista mai multe motive pentru care se poate intampla acest lucru. Unii oameni se nasc cu o afectiune care le afecteaza sistemul nervos. Altii dezvolta tetrapareza spastica in urma unui accident sau a unei alte afectiuni medicale care lezeaza nervii sau maduva spinarii.

Infectii

Virusii si bacteriile pot ataca tesuturile nervoase sau pot provoca o inflamatie in organism care duce la deteriorarea nervilor. Exemple de infectii care pot provoca tetrapareza spastica includ:

• poliomielita;
• enterovirus;
• flavivirus;
• boala Lyme;
• difterie;
• febra dengue;
• HIV;
• hepatita C;
• virusul Epstein-Barr;
• virusul West Nile.

Toxine/droguri

Leziunile nervoase pot aparea, de asemenea, ca urmare a unei toxine sau a unei otraviri, sau ca efect secundar al anumitor medicamente. Exemplele includ:

• otravirea cu alcool sau abuzul cronic de alcool;
• otravirea cu metale grele;
• venin de sarpe;
• intepatura de scorpion;
• paralizia cauzata de capuse;
• botulism;
• anumite tratamente de chimioterapie;
• afectiuni congenitale.

Afectiuni din nastere

Unii oameni se nasc cu o afectiune care le afecteaza muschii si provoaca tetrapareza, cum ar fi:

• paralizie cerebrala;
• distrofia musculara.

Alte afectiuni medicale

Tetrapareza spastica poate fi, de asemenea, o complicatie a unei alte afectiuni medicale subiacente, inclusiv:

• sindromul Guillain-Barré;
• miastenia gravis;
• sindromul Lambert-Eaton;
• sindroamele paraneoplazice ale sistemului nervos;
• cetoacidoza diabetica;
• tulburarile electrolitice, cum ar fi hiperkaliemia (potasiu ridicat), hipokaliemia (potasiu scazut) si hipofosfatemia (fosfat scazut);
• neuropatia vasculitica.

Leziuni/traumatisme la nivelul coloanei vertebrale

Tetrapareza spastica poate aparea dupa ce o leziune sau o trauma afecteaza maduva spinarii. Astfel de leziuni pot aparea in urma:

• accidentelor de masina;
• impuscaturilor cu arma de foc;
• alunecarilor si caderilor;
• leziunilor sportive;
• herniei de disc
• interventiilor chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale (3).

Cum se diagnosticheaza tetrapareza spastica

Un medic poate diagnostica tetrapareza spastica prin examinarea simptomelor pacientului si prin efectuarea unui examen fizic. Medicul trebuie sa afle ce cauzeaza tetrapareza pentru a sti cum sa o trateze corespunzator. Este posibil ca pacientul sa fie trimis la un specialist neuromuscular pentru teste suplimentare. Specialistul va examina istoricul medical si de sanatate al familiei si va evalua toate simptomele pacientului. De asemenea, medicul poate efectua teste pentru a evalua functia musculara sau nervoasa:

• scanare RMN a creierului si a coloanei vertebrale, pentru a vedea daca este vorba despre o tumoare sau o hernie de disc;
• electromiografie (EMG), un test al functiei nervoase care citeste activitatea electrica a muschilor. EMG il poate ajuta pe medic sa faca diferenta intre tulburarile musculare si cele nervoase;
• studii de conducere nervoasa pentru a vedea cat de bine raspund nervii si muschii la mici impulsuri electrice;
• punctie lombara (punctie medulara) pentru a colecta si analiza lichidul cefalorahidian (LCR);
• biopsii musculare sau nervoase, atunci cand se preleveaza o mica mostra de muschi sau de nervi pentru a fi testata ulterior intr-un laborator;
• analize de sange pentru a cauta deficiente de vitamine, diabet si dezechilibre electrolitice.

Optiuni de tratament

Planul de tratament pentru tetrapareza depinde de cauza care sta la baza acesteia. De exemplu, afectiunile autoimune sau inflamatorii pot fi tratate cu medicamente imunosupresoare. Un dezechilibru electrolitic poate fi tratat cu medicamente care inverseaza dezechilibrul. Alte tratamente pot include:

• interventii chirurgicale;
• relaxante musculare;
• medicamente pentru durere;
• terapie fizica;
• terapie ocupationala;
• antrenament de rezistenta.

Medicul poate recomanda o varietate de ajutoare de mobilitate (cum ar fi un scaun cu rotile sau un scuter) sau alte dispozitive de asistenta pentru a ajuta pacientul sa gestioneze simptomele (3).

Prognostic

Mai multe cauze ale tetraparezei spastice sunt tratabile, iar persoanele afectate de acestea pot reveni la o viata relativ normala si activa. Acestea includ urmatoarele cauze:

• diferite tulburari metabolice;
• tumori sau leziuni ale coloanei vertebrale;
• tipuri de probleme ale discurilor cervicale.

In plus, multe persoane cu paralizie cerebrala sau leziuni ale maduvei spinarii sunt capabile sa duca o viata lunga si activa cu ajutorul unor dispozitive de asistenta. Cu toate acestea, nu toate tipurile de tetrapareza sunt tratate la fel de eficient. Din nefericire, unele afectiuni au un caracter progresiv si nu dispun in prezent de tratamente eficiente. Unele diagnostice pot fi fatale pe termen lung (anumite tipuri de tulburari metabolice).

Pierderea fortei in brate si picioare poate avea un impact semnificativ asupra capacitatii pacientului de a indeplini sarcinile zilnice. Din acest motiv, este cruciala evaluarea medicala adecvata. Odata ce s-a stabilit un diagnostic, se pot contura optiunile de tratament si se va putea formula un plan. Cooperarea cu neurologul reprezinta cheia pentru a gestiona simptomele si pentru a va mentine independenta.

Disclaimer: Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor! 

Articolul a fost realizat în baza informațiilor preluate din:

(1) Very Well Health, „What Is Quadriparesis?”: https://www.verywellhealth.com/quadriparesis-5184030 (accesat 19.02.2024)

(2) Web MD, „What Is Quadriparesis?”: https://www.webmd.com/brain/what-is-quadriparesis (accesat 19.02.2024)

(3) Healthline, „Quadriparesis”: https://www.healthline.com/health/quadriparesis (accesat 19.02.2024)